如何在“排便困难大作战”中胜出？

在日常生活中，有人排便顺畅无阻，有人却被排便困扰许久。便秘这一临床症状，表现为排便困难和(或)排便次数减少。排便困难具体表现为粪便干硬，致使每次排便耗时长久、十分费力，且有排便未尽之感；排便次数减少是指每周排便次数少于三次。便秘不仅会导致排便不畅和排便次数减少，还可能引发一系列健康问题。那么，如何在这场“排便困难大作战”中胜出呢？

一、调整生活方式

合理饮食。增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、坚果、糙米等，确保每天至少摄入25克纤维。同时，保持充足的水分补给，建议每日饮水量在1.5至2升之间。

适度运动。对于久坐或运动不足的人群，适量的运动能有效促进肠道蠕动，改善便秘状况。

养成良好排便习惯。在晨起或餐后两小时内尝试排便，此时肠道蠕动较为活跃。排便时应专心致志，避免分心，每次排便时间控制在10分钟以内。

二、药物治疗

若经过4至8周的生活方式调整后，便秘症状仍未缓解，可根据便秘的严重程度和类型选择合适的药物治疗。

轻中度便秘。可选用容积性泻药(如欧车前、聚卡波非钙等)或渗透性泻药(如聚乙二醇、乳果糖等)，必要时可联合使用。

重度便秘。在容积性和渗透性药物无效时，可考虑联合使用促动力药(如普芦卡必利)或促分泌药(如利那洛肽、鲁比前列酮)。

慢性便秘。长期辅助用药可选用益生菌及益生元，如双歧杆菌、乳杆菌等。

粪便干结、嵌塞。可临时使用灌肠药和栓剂，如甘油、复方角菜酸酯制剂、开塞露等。

三、特殊人群治疗

老年人。首选容积性、渗透性泻药，严重者可短期适量使用刺激性泻药，如比沙可啶、酚酞、蒽醌类(大黄、番泻叶、芦荟)、蓖麻油等。

妊娠期妇女。此类人群用药需谨慎，首选安全性较高的乳果糖、聚乙二醇、溶积性泻药，避免使用蒽醌类泻药和蓖麻油。

儿童。对于粪便嵌塞的患儿，可使用开塞露；若需药物治疗，可选择安全性较好的乳果糖、聚乙二醇、溶积性泻药。

糖尿病患者。可尝试使用溶积性泻药、渗透性泻药和刺激性泻药。

终末期患者。可使用刺激性泻药、联合渗透性泻药或灌肠药作为预防性用药。

四、其他治疗方式

生物反馈。痉挛性便秘首选。

手术治疗。严格掌握外科手术适应证。

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综上所述，“排便困难大作战”需要我们从多方面入手，包括优化生活习惯、药物治疗、特殊人群关怀、生物反馈疗法以及手术治疗等。在应对便秘的过程中，我们应保持积极的心态，选择适合自己的生活方式，并在医生指导下安全用药。只有这样，我们才能在这场挑战中取得胜利，享受顺畅的排便体验。

郑盈盈 河北医科大学第三医院药剂科