胎龄32周早产儿身患6处消化道畸形 青岛市妇女儿童医院"黄金三角"阶梯式接力手术重建生命通道

鲁网3月20日讯在青岛市妇女儿童医院心脏中心监护室（CCU），术后的早产儿然然（化名）在医护人员的监护下，沉浸在香甜的睡梦中。当下此时，岁月静好。而这平静的背后，竟刚刚经历了一场惊心动魄的闯关接力赛。

原来，然然32周早产，罕见患有6处消化道先天畸形，且处处致命。出生第2天，由胸外科、新生儿外科、心血管麻醉科组成的"黄金三角"，开创性地采用"阶梯式"救治模式，仅在3.5小时内接力完成三次精密手术，成功重建生命通道！

这一复杂多发消化道畸形病例以病情之危重、手术难度之高精、多学科协作之紧密，刷新了医院新生儿外科手术救治纪录。

出生即遭遇艰难开局

产房外的焦灼被一声啼哭打破，尚未足月，然然（化名）就急不可耐地冲破生命的帷幕，与翘首以盼的家人们见面了。

32周早产、2000g 重的新生命，娇小而脆弱，还没来得及感受妈妈温暖的怀抱，便被诊断为身患6大消化道先天畸形：先天性食管闭锁、气管食管瘘、十二指肠闭锁、肠旋转不良、环状胰、先天性肛门闭锁并舟状窝瘘……

这些疾病单独出现已属高危，叠加发作时，患儿食道与气管异常相通导致呛咳窒息风险，消化道多处闭锁使营养供给中断，肛门闭锁更让排泄功能完全丧失——沉浸在新生命降临喜悦中的然然一家，被阴霾骤然笼罩。

三大团队合力打响破局之战

新生命危在旦夕，如何破局？青岛市妇女儿童医院迅速启动多学科联合诊疗机制，由胸外科、新生儿外科、心血管麻醉团队组成"黄金三角"，决定开创性地采用"阶梯式"治疗方案，实施接力手术。

然而，令人揪心的是，然然体重仅有2000g，其脏器发育极不成熟，胸腔空间仅如成人半个拳头大小，食管直径不足5毫米，血管细若发丝。在如此纤薄的身躯上实施多部位矫治手术，犹如在豆腐上雕刻，稍有不慎后果将不堪设想。

01 麻醉团队巧破呼吸困局

心血管麻醉团队率先迎战：患儿气管直径仅4mm，且气管食管瘘的存在使呼吸道与消化道相通，常规麻醉可能导致胃液反流致命。团队创造性采用"保留自主呼吸的单侧气管插管"技术，在维持生命体征的同时，为外科操作开辟安全通道。

02 胸外科完成毫米级“微雕手术”

胸外科团队随即在直径5mm的胸腔镜端口内展开"微雕手术"。在放大10倍的高清镜头下，医生用比头发丝还细的缝合线，历时1.5小时完成气管食管瘘离断及食管端端吻合。由于患儿食管组织脆如蝉翼，每个针距必须精确控制在0.5mm以内，12针的环形缝合堪称"在米粒上刻字"。

03 新生儿外科完成"消化道重塑工程"

第三阶段，新生儿外科团队接力完成"消化道重塑工程"：先以Ladd术解除肠旋转不良，再通过菱形吻合术绕过环状胰解除其造成的十二指肠梗阻，手术团队在细如棉线的肠系膜血管间穿针引线，确保每处吻合既通畅无阻又血供良好。

在三大团队无缝衔接的全力配合下，仅用3.5小时便完成三次精密手术，成功重建生命通道！目前，然然已顺利渡过手术关，生命体征平稳，在CCU密切监护中。待月底完成最后的肛门成形术，这个顽强的小生命将迎来真正的重生。这场救治奇迹的背后，凝结着多个学科团队的40余名医护人员历时200小时护航的心血，从术前到术后的每个环节都凝聚着跨学科协作的智慧。此次救治成功标志着青岛市妇女儿童医院在复杂新生儿畸形综合救治领域达到国内先进水平。

手术团队专家介绍

小儿胸外科专家

侯可峰，胸外科主任，副主任医师，硕士生导师。擅长小儿心胸外科疾病的微创外科治疗。兼任中华医学会小儿外科分会普胸学组委员，中国妇幼保健协会微创学组常务委员，山东省医师协会小儿腔镜外科医师分会委员，山东省医学会心血管外科分会微创学组委员。

新生儿外科专家

宋华，新生儿外科主任，小儿外科硕士，硕士研究生导师，副主任医师，青岛市优秀青年医学专家，青岛市卫生健康委优秀共产党员，青岛市妇女儿童医院新生儿外科主任，山东省医学会小儿外科分会新生儿外科学组副组长。业务方向主要为新生儿外科，对早产儿、新生儿及小婴儿的各种先天性结构畸形尤其是消化道和肝胆畸形诊治经验丰富，特别擅长危重早产患儿的外科手术治疗。现任中国医师协会新生儿科医师分会外科学组委员，中国抗癌协会第一届儿童肿瘤整合康复专业委员会委员，福棠儿童医学发展研究中心新生儿外科专业委员会委员，山东省医师协会小儿外科分会委员，山东省康复医学会小儿外科分会委员，山东省医学会细菌感染与耐药防治委员会委员，山东省医师协会器官捐献与移植多学科联合专业委员会委员，山东省妇幼保健协会微创分会委员，青岛市医学会小儿外科分会委员。

心血管麻醉专家

任悦义，内镜中心兼心血管麻醉科主任，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。现任中国心胸血管麻醉学会小儿分会、超声分会常务委员，国家心血管病委员会麻醉专业委员会委员，山东省麻醉医师学会常务委员，青岛市麻醉学分会副主任委员，青岛市麻醉质控委员会副主任委员。主要擅长小儿心胸血管麻醉及小儿舒适化诊疗。（通讯员 王鑫鑫）

责任编辑：刘亮亮