牙齿缺失的修复治疗

本文转自：贵港日报

贵港市人民医院口腔科 李瑶玲

牙齿是人体重要的咀嚼器官，是口颌系统的重要组成部分。上下颌牙齿通过颌骨、咀嚼肌、颞下颌关节与颅骨及躯干相连接，形成咬合关系，担负着咀嚼、吞咽、言语、表情、面容、呼吸、姿态维持等重要的生理功能。

（一）咀嚼功能减退或丧失

咀嚼食物是牙齿最主要的功能，个别牙缺失会使咀嚼效率降低，无法精细研磨食物。当多数牙甚至全口牙缺失时，咀嚼功能就会丧失。此外，有研究表明，咀嚼功能下降或使脑神经血管活动减少、海马区神经递质的含量下降、海马区神经细胞形态与数目发生改变，从而影响学习记忆能力，增加老年痴呆的患病风险。

（二）牙槽骨萎缩

牙齿生长在牙槽骨中，咬合力通过牙周膜传递到牙槽骨形成生理性刺激，维持牙槽骨的正常生理代谢。缺牙后，不但原本被牙齿占据的这部分空间会塌陷萎缩，而且由于咬合力刺激的减少和消失，缺牙区牙槽骨还会出现持续性吸收。该吸收的速度在缺牙后前三个月较快，此后由快变慢，3~6个月后趋于稳定。因此，缺牙后3~6个月是最合适的义齿修复时间。

（三）发音异常

牙齿是发音的辅助器官，牙齿与唇、舌、颊相互配合发出不同的声音。个别后牙缺失对发音影响不大，但当多数牙缺失，特别是前牙缺失时，会出现不同程度的发音障碍，影响言语交流。

（四）咬合紊乱

正常牙齿的排列是有稳定的尖窝锁结和良好的邻接关系的。如果牙齿缺失而未及时得到修复，邻牙由于失去了正常的邻接依靠，会向缺牙处倾斜、移位，合牙也会因为咬合接触丧失而向缺牙处伸长，其余的牙齿也会逐渐失去正常的邻接和咬合关系，发生倾斜和移动。久而久之，牙列原有的协调的曲线形态被破坏，牙齿变得参差不齐，在进食、吞咽、发音等功能中出现被干扰，导致口颌系统出现神经肌肉功能障碍，严重时会出现头痛、头晕、耳鸣等下颌关节功能紊乱的症状。同时，由于颌面部肌肉与维持姿态的颈部肌群密切相连，口颌系统的功能失调会影响到颈椎甚至躯干的姿态和健康。

（五）面容衰老

缺牙后对面容的直接影响是面部软组织由于失去牙齿的支撑而出现塌陷，从而导致局部皱纹增多。多数后牙缺失，牙列后部失去支撑，导致下颌后缩面下1/3变短，出现鼻唇沟及口唇部皱纹加深等现象，呈现衰老面容。另外，单侧牙缺失，使患侧咀嚼功能下降。为更好地咀嚼食物，患者往往会长期用健侧咀嚼，久而久之，双侧面部肌肉力量不均衡，颞下颌关节的髁突受力不一致，导致肌肉和骨骼结构变化，形成不对称面容。

由此可见，缺牙无小事，它关系到整个口颌系统乃至全身的健康。如果有牙齿缺失，一定要及时进行适当的修复治疗，以免给身体带来进一步的伤害。对于牙齿缺失，修复方式有很多种。

活动义齿有以下两种。

（一）可摘局部义齿

可摘局部义齿俗称“活动假牙”，是指用人工牙及基托材料来修复缺失的牙齿、牙槽骨及组织缺损，患者能自由摘戴的一种修复体。可摘局部义齿的适应范围极其广泛，费用较低，磨牙相对较少，易于清洁，损坏后便于修理和调改。由于可摘局部义齿的体积较大，初戴时，患者会有明显的异物感，需要适应一段时间后才能很好地发挥它的功能。

（二）全口义齿

全口义齿是一种无创的修复方式，患者可以自由摘戴，便于清洁，同时可以修复软硬组织缺损，有利于容貌的改善。与种植义齿相比，全口义齿价格较低，患者不用承受手术的痛苦，即可较好地获得口腔功能的恢复。

（三）佩戴活动义齿应注意什么

（1）初戴时会有异物感，说话不清晰，唾液分泌增加，一般坚持佩戴1～2周即可逐渐适应。

（2）初戴时会出现口腔黏膜压痛的情况，应及时复诊调磨，不可自行修改。在就诊前2～3小时，义齿要戴在口中，以便医生确定疼痛的位置及原因，准确调磨。

（3）饭后、睡前取下并冲洗，睡前将其浸泡在冷水中以保持清洁。

（4）摘戴时用力不要过大，要双侧均衡用力。

（5）佩戴后，前两周吃比较软烂的食物且用双侧后牙咀嚼。第3周慢慢过渡到正常饮食。

（6）每半年到一年复诊一次，每5年左右更换或修改活动义齿。