危重患儿生命的“守护神”

本文转自：拂晓报

危重患儿生命的“守护神”

——探访市立医院新生儿科、儿童重症医学科重症监护室

新生儿科主任、主任医师许红在为一个27周的超早产儿查房。 本报记者 刘晓琼 摄

儿童重症医学科主任、主任医师杨林风在为危重患儿做病情评估。 市医宣 摄

在不少人看来，患者进入ICU就是一只脚迈入了鬼门关。这里布满了仪器，空气中笼罩着紧张的气氛，医生、护士争分夺秒地和死神搏斗。

近日，记者先后走进市立医院新生儿科重症监护室（NICU）、儿童重症医学科重症监护室（PICU），为大家揭示给予无数重症患儿生的希望的ICU。

用专业和爱创造生命奇迹

没有寒暑四季，也不分白昼黑夜，一年365天、一天24小时，都是一样的工作状态：这里是一个叫新生儿科重症监护室（NICU）的地方。作为全市重症新生儿转运中心，市立医院几乎每天都会收治从外院转来的危重新生儿。

这里的很多新生儿还没来得及吃上母亲一口奶就被送进暖箱里治疗。这里的医护人员化身“临时爸妈”，与死神一次次拉锯，让一个个羸弱的小生命恢复健康，回归父母怀抱。

此起彼伏的嘀嘀声、不时传出的微弱啼哭……当记者“全副武装”推开那扇神秘大门时，不由得被眼前的场景深深震撼。

“这是出生时体重不到1000克的宝宝。”“这是得了新生儿黄疸的宝宝，每天需要照蓝光。”“这是一位早产儿，肠胃发育不完善。”……在这里护士们对每个小小患儿的状况都了如指掌，仿佛是她们自己的孩子。2小时喂一次奶，4小时换一次尿布，哭了就需要安抚，时间到了就需要打针，“临时爸妈”精心呵护着每一个小患儿。在NICU里，“临时爸妈”们要不停地监护着每位宝宝的情况，观察着他们细微的变化。

“您不在时，我们就是孩子的爸妈。”新生儿科主任、主任医师许红告诉记者，这是科室全体人员对患儿爸爸妈妈的承诺。60后的许红已经从当年的“许妈妈”变成了现在的“许姥姥”，“照顾新生儿的工作是辛苦，但是家长把孩子交给我们，是对我们的信任。”作为几十名患儿的“妈妈”，她深知自己肩上的责任重大。

上个月这里接收一位27周、体重不到1公斤的婴儿。由于肺部发育不良，婴儿在模仿子宫环境的暖箱内依靠呼吸机才能维持幼小脆弱的生命。许红介绍，在这里时间真的就是生命，拖一分钟就意味着十分的危险。这些早产重症儿需要闯过呼吸关、感染关、喂养关等重重关卡，可以说要经历九九八十一难。但只要闯关成功，基本是给点阳光就灿烂，给点土壤就发芽。所以每个从这里出去的宝宝，都是自己生命的英雄。每年医院收治患儿2000例左右，其中最低体重仅850克，最小胎龄26周，危重病人抢救成功率达98%以上。

许红介绍，病区配置有长颈鹿暖箱、德尔格暖箱等早产儿培养箱，多功能心电监护仪，新生儿CPAP无创、双水平无创、常频、高频呼吸机，空氧混合仪，T组合复苏器，婴儿辐射保暖台，蓝光治疗仪及血气分析仪、听力筛查仪、经皮测胆红素仪等先进仪器设备。主要救治新生儿期的各种常见病、多发病及各种急危重症，包括早（超早）产儿、极（超）低出生体重儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等，并在新生儿窒息复苏技术、机械通气技术、极(超)低出生体重儿的综合管理技术、脐动静脉置管术、PICC置管术、亚低温及脑功能监测技术、NO吸入技术、新生儿外周动静脉同步换血术等方面均达到省内先进水平。

科室组建于2004年，有医护人员38人，其中主任医师1名、副主任医师5名、主治医师5名、研究生6名；副主任护师1名、主管护师9名、专科护师1名、护师14名。目前，设置病床35张，其中10张监护病床。病区设置新生儿重症监护室(NICU)、早产儿病房、普通婴儿病房、隔离病房，实行无家长陪护的管理制度。科室医护人员就是危重患儿的生命“守护神”，他们既身负医护之责，又担着父母的角色，她们不仅要为孩子打针、采血，随时做好病情观察及治疗，还要给宝宝们洗澡、换纸尿裤、喂奶。

“每当看到他们安静舒适地看着我，看到他们找奶时那撅起的小嘴儿，我的心都要化了。我希望这里的每一个患儿都能健健康康、平平安安地回到父母的怀抱。”护士长胡金梅说。

危重患儿的生命曙光

儿童重症医学科的重症监护室（PICU）主要收治28天以上及16岁以下的各类危重患儿。患儿可由急诊室直接收入，也接受手术室与病房的转诊。这里的医生帮助危重患儿成功度过危险期，再转入相应的科室继续治疗。他们为有生命危险的患儿赢得进一步治疗的时间，被同行称为“特种兵”。

在该科门前的走廊里，家长们三三两两、或蹲或站，日夜守在门口，只为能离病房内的孩子近一点。这里的大门每次开合都牵动着父母的心。哪怕门开关只有几秒钟，他们也要起身向内看一眼。

该科主任、主任医师杨林风介绍，PICU病房是各种急危重症患者高度集中的地方，又是无陪病房，医生们不仅要对患儿的病情做出准确的观察和判断，随时监测好患儿的病情变化，还要与家属交流沟通、向患儿家属解释患儿的病程。护士们除了要给患儿做好基本的生活护理，还要做好医疗护理工作，更要随时做好准备投入一次又一次的抢救工作中去。

科室组建于2016年10月，是全市儿童急救中心核心学科，儿童医疗中心重点发展学科，上海复旦大学附属儿科医院协作单位，安徽省儿童医院儿童重症医学联盟单位。学科现有医务人员共计41人，其中高级职称3人，中级职称12人，多人被选派至上海复旦大学附属儿科医院、南京儿童医院、齐鲁儿童医院进修深造。学科涵盖“院前急救与转运+儿童急诊+重症监护病房”现代化儿童急危重症救治体系，科室人员具有丰富的临床工作经验，接受过PICU专科培训，掌握了先进的技术理念，为危重患儿的救治保驾护航。

科室现设置儿童重症监护单元29个、急诊/恢复期监护床位29张。拥有MAQUET servo-i/Draeger小儿常频呼吸机、Draeger高频呼吸机、Stephan CPAP无创通气系统、Olympus-P290儿童电子支气管镜、日本光电视频脑电图系统等先进设备。开展了一系列儿童危重症诊疗技术项目，包括危重症监护技术、小儿机械通气治疗技术、危重儿童支气管镜肺介入诊疗技术等。对急性呼吸衰竭、心力衰竭、严重心律失常等儿童急危重症救治拥有丰富的诊疗经验。

“对于PICU人来说，每一场抢救都是一场战役，我们必须争取为每一个生命带去生的希望。”杨林风表示，会以高度的责任心和精湛的技术，为患儿提供更好的生命保障，筑牢生命的最后一道防线。

本报记者 刘晓琼