我市医保公共服务提质效惠民生

本文转自：镇江日报

“医保+”服务，让经办“更有温度”

我市医保公共服务提质效惠民生

本报通讯员 郑一云 李翔

本报记者 古瑾

“以前办医保业务，花在路上的时间将近1小时，现在家门口就可以办，真的太方便了！”日前，丹徒区居民尹先生来到高资街道便民服务中心，办好孩子户口后，直接在医保窗口办理了新生儿医保手续，仅花去大约10分钟时间。这样的办事体验，让他连连点赞。

今年以来，镇江医保以“医保+”服务为载体，通过创新服务模式、精简办事流程、完善信息平台等举措，赋能医保公共服务提质增效，凸显“医路有我·保障一生”机关服务品牌效应，为参保单位和群众提供更便捷、更优质、更高效的医保服务。

“医保+嵌入式” 备案结算“院端办”

“生病这几年需要在北京住院治疗，然后回镇江休养。以前异地就医备案要去医保中心办，现在医院就可以直接备案刷卡。年纪大跑不动，这样子省时省力多啦！”在江苏大学附属医院开药的颜老先生说。

近年来，江苏大学附属医院、市第一人民医院、市中西医结合医院等12家医疗机构医保分中心运转日趋成熟，均可办理居民重大疾病登记、异地就医备案、特药待遇认定等19项业务。

为方便更多就诊的参保群众办理医保业务，市医保局将这种服务模式逐步复制推广到全市范围，依托医保定点医药机构相继建成74个医疗保障服务中心、397个医疗保障服务站、805个医疗保障服务点，实现了医保服务与医疗、医药服务无缝衔接。上半年，仅江大附院和市一院两家三甲综合医院的医保分中心，就办理各项医保业务2.47万笔。其中，办理频次较高的事项中，门慢门特登记1万余笔，外购药零星报销4743笔。

“医保+信息网” 高频事项“线上办”

为落实国家医疗保障局《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》要求，推动实现更多医保领域高频服务事项“网上办”，镇江医保聚焦企业关注、市民关心的高频医保服务事项，加快推进医保信息化建设，优化“网上办”“掌上办”“电话办”“自助办”等服务功能，努力实现“数据多跑腿、群众少跑路”。

随着医保信息平台不断优化完善，我市企事业单位和参保群众可以根据业务办理需要选择“江苏医保云”“江苏省医疗保障局网上服务大厅”“镇江智慧医保”、医保自助服务机等多种渠道办理参保登记、参保信息变更、异地就医备案等高频服务事项。目前我市已有32项业务实现“网上办”“掌上办”，网办率达95%，参保对象“动动手指”即可享受到方便快捷的医保服务。

“您好，请问您是临时要去外地就诊吗？我这边就可以帮您办理。”在镇江，12393医保服务热线不仅可以提供医保咨询服务，帮助查询参保缴费、报销情况，还可以帮助市民办理（撤销）自主转异地就医备案业务，进一步拓展了“不见面”服务功能。今年以来，热线共办理查询业务2.52万件，自主转外异地就医登记业务8215件，热线接听服务量突破10万人次，其中为各类单位提供服务9420次，服务满意率保持在99.5%以上。

“医保+服务圈” 时空拓展“随心办”

近年来，镇江医保加快“15分钟医保服务圈”建设，全市59家乡镇（街道）为民（便民）服务中心已全部加盟医保公共服务，村（社区）覆盖率达87%。随着医保公共服务网络越织越密，老百姓的办事体验感也越来越好。

今年底，我市在建成11个省级示范点、33个市级示范点的基础上，还将再创成10个省级示范点。全市还在示范点所在乡镇（街道）设立“医保便民药店”207家，实行国家集采药品和国谈药品“零差价”销售，进一步减轻群众购药负担。

为最大程度地满足参保单位和群众办理医保业务的需求，全市积极探索金融保险网点加盟医保公共服务新模式。丹阳市医保局与紫金财产保险股份有限公司结对共建，在云阳、访仙、窦庄3个服务点开设医疗保障服务专柜。句容市医保局开展“医保+银行”合作项目，在句容农村商业银行36个网点设立医保服务柜台，承接13个医保业务事项。

在服务空间不断向下延伸的同时，“延时服务”模式的开启让我市医保公共服务更加亲企便民。近年来，市区5个医保经办窗口持续开展“周六我在岗”和“午间不打烊”延时服务。今年以来医保部门通过延时服务，共办理各类医保业务超万件，累计不间断服务群众时长近500个小时，有效解决了企业和群众办事“时间差”问题，受到一致好评。

“医保+定制化” 倾情服务“上门办”

“我们是小企业，平时都在忙生意，对医保政策不是很了解。”镇江车玩家汽车服务有限公司负责人王经理说，很感谢医保工作人员送政策上门，让企业更加深刻地了解到参保的好处，员工的医疗费用能报销，也减轻了企业发展的压力。

这是医保部门今年开展“听民声送服务办实事”走基层系列活动的一个缩影。由于辖区内企业较多，镇江医保新区办事处针对企业需求，量身定制个性化服务，深入企业宣传医保政策，指导职工“网上办”“掌上办”，听取企业对医保服务的意见建议。“我们新区办事处上半年共上门服务企业22家，服务职工2000多人次。”镇江医保新区办事处主任蒋弘表示，医保部门将努力从企业职工“问政策”向医保上门“送服务”转变，不断提高医保政策透明度，为企业职工纾困解难，为优化全市营商环境贡献医保力量。

医保部门还为高龄、行动不便、重病等有特殊困难的参保对象提供上门帮办服务。近日，镇江医保丹徒办事处接到80多岁高龄的退休职工顾老先生来电求助。他一人独居，又不幸罹患直肠恶性肿瘤，需要报销在外地治疗的医药费。工作人员连忙与其约定时间，提供上门服务。在办理报销业务的过程中，工作人员与其聊起家常，让顾老先生感叹医保部门将温暖送到了心坎上。

医保“小窗口”，服务“大民生”。镇江医保坚持把“人民至上”理念作为工作的出发点和落脚点，不断优化医保便民服务，落实惠民政策，持续丰富和完善“医保+”服务内涵，全面提升公共服务质效，让医保经办“更有温度”。