探索盆底功能障碍性疾病

本文转自：河池日报

探索盆底功能障碍性疾病

银联晓

盆底功能障碍性疾病是由于各种原因导致盆底组织受损或支持薄弱，进而使盆腔脏器的生理状态及功能发生病理改变，盆腔脏器（下尿路、生殖道、下消化道等）出现移位导致功能障碍，患者出现系列临床有关症状。该类疾病被称之为女性盆底功能障碍性疾病，是中老年女性的常见病，流行病学调查研究发现，在成年女性中发病率约在20%—40%，严重影响女性的身心健康和生活质量。

为让广大女性知道这个疾病可防可治，了解盆底医学基本知识非常重要。

一、什么是盆底？

女性的盆底主要由三层肌肉和筋膜组成，就像弹簧床一样，承载和支持着盆腔内的器官，而盆腔器官脱垂是一类由各种原因导致的盆底支持组织薄弱，造成盆腔器官下移引发器官的位置及功能异常的疾病。以外阴部肿物脱出为主要症状，伴有或不伴有排尿、排便异常、外阴部出血、炎症等，不同程度地影响患者的生活质量。

二、盆底功能障碍性疾病分类。

1.尿失禁：尿频、尿急；咳嗽、大笑、爬楼梯、抱娃等腹压增加的情况下憋不住尿。

2.尿潴留：产后或术后尿不出。

3.膀胱过度活动症：尿频、尿急、憋不住尿。

4.排便障碍：大便失禁、排便困难、费力、排不出。

5.盆腔脏器脱垂：走路时小腹有坠胀感，两腿之间有异物感。

6.盆腔疼痛：腰腹坠胀酸痛、腰背痛、下体痛等。

7.性功能障碍：性欲低下、性高潮缺失、性交痛、阴道漏气等。

如果出现了以上某种症状或者一些症状，说明您可能患上了盆底功能障碍性疾病。

三、盆底功能障碍性疾病的原因。

1.妊娠、分娩、难产、手术助产易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉损伤。

2.腹压增加：慢性便秘及咳嗽，腹水或腹型肥胖，促使子宫脱垂。

3.先天发育异常：因生殖器官支持组织发育不良所致。

4.营养不良、营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛，失去对子宫的支持作用。

5.衰老：卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，使盆底支持组织变得薄弱、松弛，易发生子宫脱垂。

四、盆底功能障碍性疾病的症状。

1.腰骶酸痛及下坠感，韧带筋膜牵拉、盆腔充血所致。

2.肿物自阴道脱出，严重时脱出物不能还纳，影响行动，宫颈黏膜增厚、角化或糜烂、溃疡，排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁、排便困难等。

3.性欲减退。有很大部分妇女出现阴道前后壁轻度松弛、脱垂、兴奋性下降等，加上产后激素变化，阴道黏膜干涩，会阴伤口恢复欠佳，直接影响性生活质量。

五、盆底功能障碍性疾病的防治

1.早发现：进行盆底三维彩超检查，通过专业的检查，对盆底功能进行全面评估，了解盆底的情况，也可以为后续治疗提供有力参考。

2.早预防：改变生活方式。主要包括减轻体重、戒烟、减少饮用含咖啡因饮料、建立良好生活习惯、避免便秘及强体力劳动（包括手提和搬运重物）、避免或减少增加腹压的活动或行为等。建议在增加盆底压力的动作和体位前（如走路、跑跳、咳嗽前）有意识地收缩盆底肌。

3.早治疗。

（1）轻症患者目前以盆底康复为主，盆底康复方式包括：

①电刺激：指用特定参数的电流，刺激盆腔组织器官或支配它们的神经纤维。

②低频电刺激与生物反馈。生物反馈治疗：通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射。

③使用家庭盆底康复器、进行凯格尔训练。

④磁刺激：利用体外高强脉冲磁场，刺激盆底支配相关神经，刺激骶神经根，改善所支配的肌肉和脏器功能。

⑤温控射频。

（2）经评估症状严重的患者以手术治疗为主，手术方式包括：

①阴道前后壁修补术。

②各种悬吊术。

③网片加固术。

盆底功能障碍性疾病虽不像心脑血管疾病、癌症等严重威胁人们的身体健康和生命，但它严重影响女性的生活质量，由于社会关注度低，所以就诊率低，笔者真诚地希望广大女性们要善待自己，关爱盆底，及时就诊，早日康复。