不可不知的凝血检验

很多朋友在入院就诊期间接受过凝血功能检查，然而大部分人对于凝血检验究竟是什么并不十分了解，凝血检验这个词汇对大部分人来说是比较陌生的，事实上凝血检验属于临床医学中的重要检查项目，一般在常规体检、疾病诊断中均需要应用到。那么,本文将介绍凝血检验的一些常见知识，希望能够对您有所帮助。

一、什么是凝血检验

在正常状态下，人体的凝血系统与抗凝系统两者维持着动态平衡，然而如果该平衡出现失调便会引起异常的出血或者血栓形成，此时就需要应用到凝血功能检验，这是一种对人体血液凝固能力进行评估的重要临床实验方法。通过进行凝血检验能够帮助了解人体凝血系统与抗凝系统两者之间的平衡是否正常，是否发生平衡失调。在凝血检验中需要抽取受检者的血液样本，通过检验了解凝血因子、凝血时间以及血小板数量和对应功能等一系列指标，对受检者血液凝固状态进行评估和判断，通过进行凝血检验，能够在出血性疾病以及各类血栓性疾病的诊治中发挥积极的指导作用。

二、凝血检验的基本流程

凝血检验的基本流程比较直接，同时也十分专业，医生会结合患者病史、临床症状、体征表现评估判断是否有必要实施凝血检验。在确定进行该项检验后，会采集患者的静脉血液样本，通过专业的仪器设备对凝血功能指标进行检验，主要项目有凝血酶原时间、凝血酶时间以及活化部分凝血。检测完毕后会给出详细的凝血检验报告，这样医生便能够通过检验报告并结合其他相关临床信息资料对患者的凝血状态进行综合评估，为疾病的诊断以及治疗方案拟定提供参考依据。

三、凝血检验项目

凝血检验中的项目较多，主要包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、纤维蛋白降解产物、D二聚体以及抗凝血酶Ⅲ，以下对几种常见的凝血指标进行介绍。

(一)凝血酶原时间

凝血酶原时间能够反映外源性凝血因子，是一种筛选实验，通过检验凝血酶原时间能够证实是否存在先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、凝血因子缺陷或抑制物，并且凝血酶原时间检验还常常被应用于监测患者口服抗凝剂用量中。正常参考范围为0.9~13s，凝血酶原时间延长一般有如下诊断意义：1.存在肝实质损伤，如常见的急性重症肝炎或者重症肝硬化等；2.具有外源性凝血因子减少、纤维蛋白原缺乏情况；3.存在获得性凝血因子缺乏，常见于原发性纤溶亢进、维生素K缺乏以及阻塞性黄疸；4、血液循环系统内存在抗凝物质，常见于口服抗凝剂、肝素等。

凝血酶原时间缩短通常具有以下临床意义：1.DIC高凝状态；2.患有血栓栓塞性疾病或者处于血栓前状态；3.服用避孕药物；4先天性凝血因子4V增多。

(二)活化部分凝血活酶时间

活化部分凝血活酶时间是对于内源性凝血因子进行筛查的实验，能够证实是否具有凝血因子缺陷或相应抑制物，该项指标也被应用于评估是否存在激肽释放酶原等物质缺乏，正常的参考范围为23~37s。活化部分凝血活酶时间延长一般具有以下几种情况：1.凝血因子缺乏；2.患有血友病；3.凝血酶原及凝血因子减少、肝脏疾病、新生儿出血症或者阻塞性黄疸等；4.血液循环系统内具有抗凝药物；5.系统性红斑狼疮或其他免疫性疾病。该指标缩短一般有以下几种情况：凝血因子活性升高、血小板增多、血液高凝状态、妊娠高血压综合征、肾炎综合征等。

(三)凝血酶时间

凝血酶时间能够反映人体血浆中纤维蛋白原和肝素样物质的含量多少，其中纤维蛋白原增多以及肝素样物质减少均可造成凝血酶时间缩短，反之则延长，正常参考范围为14~21s，凝血酶时间延长一般有以下几种情况：1.肝素增多或具有类肝素抗凝物质；2.纤维蛋白原降解物增多；3.纤维蛋白原减少、纤维蛋白原分子异常以及纤维蛋白原功能障碍等。凝血酶原缩短通常可判断为高纤维蛋白血症。

(四)纤维蛋白原

纤维蛋白原能够对纤维蛋白原含量进行准确反应，其正常范围为2~4g/L，纤维蛋白原升高通常见于女性妊娠晚期或者生理应激反应，此外急性感染、尿毒症、烧伤、糖尿病、急性心肌梗死、多发性骨髓瘤以及动脉粥样硬化病变等也可能引起纤维蛋白原升高。而纤维蛋白原下降通常见于DIC、溶栓治疗、原发性纤溶症、肝硬化以及重度肝炎等情况。

(五)D-二聚体

D-二聚体属于交联纤维蛋白降解产物，同时也是机体凝血与纤溶系统激活的一个标志物，正常范围为0~0.55mg/L，D-二聚体升高通常与深静脉血栓形成、继发性纤溶亢进、肺栓塞等有关，原发性纤溶亢进症患者会出现D-二聚体明显升高的情况，是该疾病诊断鉴别的一个重要指标。此外，在溶栓药物治疗期间，D-二聚体还常常被作为一项治疗监测指标。

在接受凝血检验前，应注意保持情绪稳定，避免身体疲劳，维持清淡饮食，以免影响检验结果准确性，在检验前1周内避免服用阿司匹林等可能干扰凝血功能的相关药物。

段玉羚 成都市成华区妇幼保健院