越传越玄乎，进口药退出公立医院？真实情况到底是什么

把事情搞清楚。

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厘清几个关键问题。

从去年医保采集结果公布之后，关于进口药退出市场的讨论就争议不断，不乏宣泄情绪甚至猜测的结论，这里先要厘清几个关键问题。

1、进口药和原研药

网上热传的进口药其实是原研药，绝大多数都是在国内生产的，并不需要通过海关进口。

之所以价格贵，是因为里面包含药品研发费用，加上制备工艺和用料等原因，治疗效果比较好，所以价格比较贵。

比如拜耳的阿司匹林促销也要6-7毛一片，而这次采集的仿制阿司匹林只要3分钱一片。

2、进口药退出市场

这个表述是不严谨的。

药品市场分为院内市场和院外市场。

院内市场主要就是指医院用药，目前国家规定70%的采集占比，医院还有30%的自主采集的空间。

当然，现实情况是：

随着医疗行业整顿加上医院控费，医院也倾向于多采集国产仿制药。

进口药和器械因为利润大，一直存在医药代表回扣等乱象，这个大家应该都知道，医院也是多一事不如少一事。

另外，这次所谓的退出公立医院，指的是：

某些原研药因为达不到采集的价格要求，所以没有报名参加，所以这个批次的采集也就无法进入。

总的来说：

进口药或者说原研药退出院内市场，是多种因素共同造成的结果，没有那么玄乎。

但大家需要了解背后的逻辑。

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算一算两笔账。

1、第一笔是大账：

老龄化社会加速到来和医保资金不足。

按照现有的数据来看：

2025年中国60岁以上老人将超过3亿，10年之后中国60岁以上老人将超过4亿。

老龄化加剧多出了一亿多老人 ，人到老年慢性病都是需要长期用药的，而且目前不但面临医保资金吃紧，还有少子化对现收现付的医保机制的冲击。

一增一减，医保更吃紧。

这还是整体情况，再来看老年人结构的话：

农村老人占比更多， 他们的基础医保更少，医疗负担更大，所以大规模的采集仿制药入院：

其实起到的是一个兜底全民的作用 。

这是政策必须要做一个取舍。

2、第二笔是小账：

居民具体的医疗支出。

目前也是争议比较大的部分，就是正在起作用的是低价的仿制药，而花费最大的是辅助治疗的中成药。

我现身说法：

嗓子痛去医院，验了小血显示上呼吸道细菌感染，医生给开了3块钱的头孢，40块的蒲地蓝，还有一堆60块的鲜竹沥。

但是，我其实只要头孢就够了。

这100块我宁愿去买几十块的原研头孢，对我来说花钱更少，治疗效果还好。

我相信这不是政策的初衷，中成药更像是以前以药养医的存在，所以说成本从来不会消失，只是在不断转移。

两笔账算下来，其实是有冲突的，希望有关部门在以后可以关注和改善。

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总结一下：

在现有医疗体系下，院内市场越来越倾向于兜底和保障作用，这是应对老龄化社会加剧的一个政策取舍。

但同时希望院外市场不要受影响 ，让愿意自费的人可以多花一些钱去获得更好的治疗效果，现在药店可以用医保刷的原研药也不少，以后希望可以再扩大一些。

居民怎么应对这种变化呢？以我个人为例：

现在感冒发烧去医院，基本只有一个目的，就是检查。医生开个单子，查一查到底是细菌还是病毒感染，然后医生开的药我也不付钱，直接去药店刷医保买原研药。

以前我还照顾医生的情绪，觉得都不容易，开点中成药也就算了，后来越开越多，直到开完蒲地蓝又加了鲜竹沥，可能是为了完成指标吧，我也不忍了。

当然，大病住院还是一个比较难的问题，商业医疗险能改善用药吗？不清楚，人士业内可以底下留言。

总之：

希望能多一些选择，不要一刀切才好。