健康大家谈丨中西医结合治疗，让房颤和慢性心衰找到新的治疗路径

大河网讯（记者 祝传鹏）过去，面对常见的心律失常、高发的慢性心衰等心血管疾病，医学界常应用西药和手术治疗，可在中西医结合、中西医并重的当下，中医药对上述疾病的防治是否也存在令人欣喜的效果呢？在“同心通络 健康中国行”——2024年中原络病学术会议召开期间，就上述疑问，大河网专访了相关权威专家。

射频消融后依旧心律失常？ 中西医结合治疗造福音

提到房颤，很多人认为这是老年人的事。但事实上，每个人一生中有1/4的概率会发生房颤。

“房颤是一个非常常见的心律失常。”郑州大学第一附属医院孙国举教授介绍，正常的心脏跳动一般心率在60—100次/分，房颤时心房频率达到了350—600次/分，“这时候心房处于一种颤动状态，没有收缩功能，心脏的血液会移到心房，尤其是左心耳位置，非常容易出现长血栓，而血栓跑出来后会引起一个非常常见的并发症，就是我们说的脑梗塞。”

房颤不仅会引起脑梗塞，少量房颤患者甚至会出现心源性猝死，也因此，房颤成为心血管医生需要认真对待的一个常见心血管问题。那么，房颤该如何治疗？射频消融术后空白期如何应对可能存在的心律失常？

孙国举解释说，房颤的治疗主要包括平时经常应用的药物治疗，如心律平等常用西药，以及射频消融手术。但房颤消融术后，受炎症及心房自主神经受影响等因素，患者会出现心律失常情况，所以房颤消融术后大概3个月内，通常会使用抗心律失常药物。

但如此一来，患者心理负担就会加重：是没做成功还是复发了……如何消除此类情况，缓解患者心中疑问？其实早在2023年，欧洲心脏病学会年会上就发布了由黄鹤教授牵头的参松养心对射频消融房颤患者预后920例临床研究。该项研究结果显示，房颤消融术后在常规治疗的基础上，加服参松养心胶囊可显著降低持续性房颤1年内复发率7.9%、降低复发风险40.4%。

对于此项研究结果，孙国举称其在业界引起了很大震动，“是心律失常，尤其是射频消融术后一个里程碑式的研究”。他表示，临床开展射频消融术最担心的是病人复发问题，而该项研究结果显示，患者做了射频消融术后口服参松养心胶囊，可使复发风险降低40%左右。

“近年来，中西医结合治疗心血管疾病尤其是心律失常，从循证证据上显示了非常好的效果。通过黄鹤教授的研究，我想对射频消融的房颤患者来讲是一个福音，对我们临床工作者也提供了一个非常好的治疗手段。”孙国举说道。

中医药应用于心衰治疗，为患者提供另一种可能

“心康”才能“体安”，可如果心脏跳不动了呢？

据统计，我国心衰患者人群已超过千万，且随着人口老龄化加剧以及各类慢性病发生率上升等因素，心衰的患病率和发病率也在明显增加。到底何谓心衰？慢性心衰又会有哪些危害？中医药是否能起到治疗效用呢？在2024年中原络病学术会议举办期间，南阳市中心医院高建步教授就上述问题进行了解答。

据他介绍，慢性心衰是慢性心力衰竭的简称，是指心衰持续3个月以上且不能被治愈，最主要的临床表现为呼吸困难、乏力、水肿等，容易引发肺部感染、肺栓塞、心源性肝硬化、恶性心律失常等等。而目前心衰的治疗手段包括药物治疗和手术治疗，药物治疗包括西药治疗和中药治疗，手术治疗就是介入治疗、心脏再同步化治疗、心脏移植等。

“中西医结合治疗在心衰的治疗中非常重要。”高建步称，西医在治疗心衰的过程中出现了一些问题，如患者用了西药后症状缓解不明显又或者出现了副作用，而中西医结合治疗就可以明显改善病人症状，减少一些副作用，起到增效减毒的作用。

而谈及2023年欧洲心脏病学会年会重磅发布芪苈强心胶囊治疗慢性心衰复合终点事件的评估研究，引起国际医学界广泛关注一事，高建步表示，由于觉得中药治疗缺乏循证医学证据，欧美等西方国家很难接受中药治疗，“这项研究的公布，说明中药在治疗心衰方面已经有非常重要的循证医学证据，对于我们下一步心衰的中西医结合治疗提供了非常好的依据，有非常重要的指导意义”。

在他看来，通过心衰的中西医结合治疗，将明显降低心衰病人再住院率，提高患者生活质量，延长寿命。

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编辑：祝萍审核 ：赵汉青