东北首例3D打印模块辅助肩关节镜手术

本文转自：沈阳晚报

东北首例3D打印模块辅助肩关节镜手术

完美解决25岁小伙儿肩关节外伤性脱位

“真的非常感谢顾大夫团队，彻底治好了我的肩膀。”日前，25岁的小张终于告别了困扰多年的反复肩关节脱位，恢复了正常生活。沈阳市骨科医院运动医学科二病房副主任顾明带领其医护团队，通过3D打印模块辅助肩关节镜下喙突有限截骨肩胛盂植骨内固定术，为小张解除了痛苦。这是东北首例应用此项技术的手术。

备受折磨：年轻小伙反复性肩关节脱位

25岁的小张因一次剧烈运动后不慎引发左肩脱位，经休息后，疼痛略有减轻，但左肩一旦进行剧烈运动便又有脱位情况发生。他曾于一年前在沈阳市骨科医院就诊，经过顾明医生检查后，诊断为左肩外伤性脱位伴有较大肩关节盂缺损，于是入院行左肩关节镜下喙突有限截骨肩胛盂植骨内固定术，术后恢复效果满意，左肩再没有脱位情况发生。

不久前，小张右侧肩关节又出现与对侧同样的问题，他又来到沈阳市骨科医院就诊，寻求手术治疗。顾明通过影像学资料进行评估，诊断为伴有肩关节盂骨性缺损的复发性肩脱位，这项手术的主要难点是喙突截骨量及截骨位置的把握，截骨过度，将导致肩关节部分功能的丧失，同时骨块难以通过层层软组织到达肩关节盂；截骨不足，在固定后无法对肱骨头达到有效阻碍作用，术后易复发脱位。

去除病根：3D打印模块辅助肩关节镜手术

为更好解决这些难点，顾明决定创新性地采用3D打印技术辅助该手术的开展。术前就能合理规划喙突截骨量，并可在术中获得一比一等大的喙突截骨模块，使得手术较之前更为精准，患者创伤更小。同时可以合理地规划截骨量及截骨位置，术中获得的等大截骨模块更可以直观地方便术者操作，使该手术更为精准化、智能化、个体化。术后CT显示骨块与关节盂贴合良好，关节面平整，固定确实。

顾明说，之前通过多次学术会议与学术交流获得了3D打印技术的启发与灵感。3D打印术前模拟模型与传统的CT、MRI等影像学检查相比，把1:1打印出的模型放在手上，可以方便医生直观地了解到患者的病理情况，制定手术方案，还可以更有效地与患者进行术前沟通。3D打印技术不仅提高了手术的精确度和成功率，而且显著减少了手术创伤和出血，同时缩短了手术时间，从而降低手术风险。

目前，小张已经术后一个月，复查肩关节显示骨块位置良好，无骨吸收情况发生，按计划进行康复训练，有望尽快恢复日常生活和运动锻炼。

专家建议：肩关节脱位越早治疗越好

顾明介绍说，肩关节脱位（即脱臼，俗称“掉环”）是指包裹这个关节的关节囊和盂唇受损，导致关节脱出去，是常见的骨关节损伤，多见于运动损伤。除了运动原因外，有的人本身就是先天性松弛关节，发育过程中遇到一些外界因素也会出现脱位。柔道、武术、摔跤、搏击、跆拳道等运动员还很容易形成双肩脱位。

“过去大家认为出现肩脱位去医院进行手法复位就可以了，其实这是一种误区。这样简单的手法复位会导致复发性脱位。”顾明说，现在对于这类病人，建议首次脱位就实行手术治疗。早做手术，相对会比较简单。时间拖得越久，手术就会越复杂。因为脱位次数太多，骨性缺损太大，对于手术的要求就会越高。

据介绍，该例手术完成后，顾明团队已经成功完成喙突完全截骨20例，改良部分有限截骨7例，手术数量及完成度为东北地区首位。所有患者经过长时间随访均获得满意的效果，骨块愈合，无再发性脱位。

沈阳晚报、沈报全媒体记者 刘东