早阳早好？有更温和的毒株？复阳和二次感染啥区别？重症医学专家解答

在重症医学专家钟鸣看来，所谓“早阳早好”是个假命题，一个人的免疫能力、免疫反应，决定了感染后的过程几乎是一样的。目前不存在不同毒株导致不同的症状，同时感染了同样的毒株，每个人的反应可能是不一样的。

钟鸣现场图

钟鸣强调，复阳跟二次感染是两个概念，复阳病人一般病毒的含量低，可能卡在阴性和阳性临界值的地方。而二次感染是重新发热感染的过程，病毒会再次大量复制，是另一次全身反应的过程。

新冠康复后多久可以返工？转阴后多久可以运动？哮喘病人怎么办？家里有制氧机，感染新冠后能用吗？12月25日，复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣做客上海科普大讲坛，对公众关心的问题进行解答。

问：感染新冠后，症状消失多少时间，可以正常返工或者跟其他人接触？

钟鸣：这里有几个维度的事情，首先，返工跟其他人接触，你担心自己是否有传染性。据研究表明，我们感染奥密克戎之后，排活病毒的平均时间7-9天，一周之后基本上你不会排活病毒，也就是没有传染性，这时候出去跟人交流相对安全。

另外，你能不能出去工作，你有没有胜任力，需要有一段时间修复，这是我们所谓的康复期。在这段时间里面，建议不要承担高负荷的工作或者运动，所有的前提是自己量力而行。你会有一种感觉，即使是康复，你做事情时还是比平时更容易感到累，这是机体的信号，说明你还没有完全恢复。这个感觉非常准，如果你工作时发现跟平时完全一样，那没有问题可以正常工作。每个人体质都不一样，因人而异，所以自我监测很重要。

问：有些人认为“早阳早康复”，因此还去主动感染病毒，是不是“早阳早好”？另外，病毒还分许多的毒株，有没有更温和一点的毒株？

钟鸣：所谓“早阳早好”，其实早阳也是一周好，晚阳也是一周好，只是是不是更早进入这个状态，从这个角度来讲没有太大的差别。无论是这周感染还是下周感染，还是两周之后感染，康复的过程时长只与你身体的状态，比如免疫能力、免疫反应有关。

至于不同的毒株是否有不同的症状，目前在中国流行的几个毒株里，有明显毒株不同导致症状明显不同的，我没有看到明确的报道。但每个人的个体差异确实很大，可能感染了同样的毒株，每个人的反应是不一样的。

需要警惕的是，如果大家都集中在一个时间里感染，即使病毒的毒力很弱，重症率很低，但是我们有非常大的人口基数，会使得短时间内产生重症病人的绝对值很大。越短时间内绝对值越大，医疗系统承担的压力就越大。从这个角度来讲，我们希望感染的波峰曲线能够放缓一点。现有医疗资源和各种资源，更有能力应对真正重症病人的发生。

问：现在发烧药、止痛药都比较难买，家里面有过期的布洛芬和过期的药物能不能使用？会有什么影响吗？

钟鸣：还是不建议使用过期的药物，任何药物设置保质期都有它的道理。本身解热镇痛药还是有不良反应的，不建议使用已经过期的药物。

问：如何区分复阳还是再感染？康复后二次感染的概率高吗？

钟鸣：我们说的复阳跟二次感染是两个概念。复阳，比如这次感染的某个阶段测的核酸是阴性的，过段时间再测变成阳性的，这叫复阳，这是上次感染延续的结果。这里面有几个维度的问题，比如，核酸的曲线，也就是RNA排的这条曲线很长，在这个很长的过程中，你要把多少核酸阈值（CT值）设定为阳性这个也需要考虑。可能跟你每次采样也有关，也许上一次采的阈值已经勉强是阴性的，但下一次你采了更多的核酸碎片，测出来的CT值又低了，这就变阳了，其实是同一件事情两个不同测量导致的。

二次感染则是一次新的病毒感染。从界别上来看，复阳病人核酸值一般都很高，可能卡在阴性和阳性值界值的地方——越高证明病毒的含量越低。二次感染时，病毒大量复制，病毒浓度很高，这时候CT值会很低，这两者有本质的区别。

问：哮喘病人可以同时服用孟鲁司特吗？

钟鸣：对，需要吃的。原则上是你阳了之后，基础病治疗的药物不要改变，不要中断。你平时哮喘吃孟鲁司特，你就可以继续吃孟鲁司特。

问：阳转阴康复之后，多长时间可以去运动？

钟鸣：量力而行。如果你感觉到容易疲劳，就不要这样去做。如果恢复得较好，运动之后依然精力旺盛，那就可以运动。

问：一直低烧有什么需要注意的？

钟鸣：要看多久，多数病人新冠会在7-9天之内康复。7天之内的发热，这都比较正常，是免疫系统做斗争的表现。超出这个范围，更长时间的低热，就需要去医院检查一下，有没有发生其他的问题。

问：平时自己血糖有点高，感染新冠一周多，一直反复发烧，这和血糖高有关系吗？高血糖的病人感染新冠之后需要注意些什么？

钟鸣：如果平时血糖一直高，说明糖尿病控制得不好。我们说过高血糖相当于免疫抑制，你高血糖期间感染了新冠，一直发烧，变重症的机会会大很多。我建议一是要加强自我健康监测，第二要做好血氧监测和呼吸系统的监测，一旦有不正常的情况要尽早就医。

问：家中有制氧机，什么情况下需要氧气参与治疗？

钟鸣：我不知道家庭中备制氧机的原因是什么，如果原来就有基础病，家里有老慢支的病人，或者有心脏疾病的病人，该吸氧就吸氧。如果因为感染新冠后，监测血氧下降，想在家里吸氧，我不建议这样做。新冠重症发展的确会有低氧，是需要吸氧，但重症的治疗是系统性的治疗，不仅仅包括吸氧，还包含了全方位的诊断和其他的治疗，这需要在专业医生指导下进行。我们家里是没有条件进行专业的诊断和治疗的，如果你是因为新冠造成的血氧低，不建议在家里自己吸氧，应该及时到医院去。