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思南人民医院：常态化开展“经腹腔镜粘连松解左肝外叶切除术”
多彩贵州网讯(思医)近日，思南县人民医院普外科团队为一名女性患者实施经腹腔镜粘连松解、左肝外叶切除术，患者术后复查恢复良好，正在康复中。
患者汪某某，女，45岁，因肝内胆管结石伴左半肝萎缩，收住思南县人民医院普外科。近三个月来反复上腹部疼痛，结合术中探查情况，选择腹腔镜下左肝外叶切除术。结合病史及相关检查左肝内胆管结石伴左肝外叶萎缩诊断明确，经过王享斌主任主持科室讨论后，在麻醉科手术室医护团队完美协助下，由董进副主任带领陈大丰、周文涌主治医师，经全麻下顺利完成经腹腔镜粘连松解、左肝外叶切除术，经过精细操作及团队积极协作，患者术后复查恢复良好，正在康复中。
该患者术前于医院影像科增强CT见左肝内胆管结石伴左肝外叶萎缩，胆总管结石，术前综合评估，在4K/3D腹腔镜高清设备加持下，顺利游离粘连，鞘内解剖分组离断左肝蒂内结构，以肝中静脉为导向，精准切除左肝外叶，切实做到精准治疗。近年来，科室技术及设备不断更新，科室团队不断探索，层层突破，不断拓宽团队服务力度及范围。
在出院后随访中，患者及家属给出了高度评价，本次手术均较前两次难度大，且复杂，但治疗费用均较以前花费少，术后康复快，且术区伤口疼痛较之前两次手术明显减轻，第二天可流质饮食、能自主活动，切实让广大群众感受到在家门口就能治好病，又能减轻经济负担。
健康科普
肝胆管结石病是我国中西部地区常见疾病，该病诊治困难、严重影响人民健康。其病因现尚未完全阐明，可能与胆管解剖异常、胆汁代谢异常、胆管损伤、胆道寄生虫(华支睾吸虫、蛔虫等)、胆汁瘀滞、胆道感染、营养不良等因素有关。上述危险因素导致胆汁化学成分与胆汁排泄动力学改变，最终导致肝内胆管结石的发生。
因其病情复杂多变，治疗方法繁多、千差万别，疗效不佳，导致患者处在手术、术后结石残留或复发、再手术、结石再残留或再复发的恶性循环当中，最后因胆汁性肝硬化、胆管癌变失去生命。因其病程长、病理变化复杂，临床诊治困难，术后残石率、复发率及再手术率高，晚期可出现肝硬化、胆管癌等并发症，严重危害患者的身体健康。
肝胆管结石病临床表现在不同患者或同一患者的不同时期有较大差别，主要与结石是否引起主要肝管和肝外胆管梗阻、是否合并感染及程度、是否有并发症及类型、是否已进展为终末期肝病有关，可以表现为无任何症状，或仅有轻微腹痛不适，急性炎症期可表现为剧烈腹痛、发热、黄疸，晚期则出现持续性黄疸，顽固性腹水等肝功能衰竭表现。肝胆管结石病患者在漫长的病程中，根据其临床表现可将肝胆管结石病分为急性期、慢性期、终末期。
肝胆管结石病的手术方法主要包括：胆管切开、肝切除、胆肠内引流、肝移植术等。肝胆管结石病手术方案往往是上述手术方法的个体化组合。其中“解除狭窄、取尽结石、通畅引流”的关键步骤。
一审：肖咏
二审：林秀姜
三审：文波
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快照生成时间：2024-12-23 20:45:03
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