乳腺癌术后7年 医生用她的腹部赘肉再造乳房

爱美的女性总是会为肚子上的一圈赘肉而苦恼。然而，遭人嫌弃的赘肉有时也能派上大用场，比如，乳房重建。

乳腺癌术后7年

她想弥补缺失的遗憾

林女士42岁，7年前罹患乳腺癌，在当地医院做了一侧乳腺癌根治性手术，切除了整个乳房。

术后内分泌治疗多年，乳腺癌随访复查显示没有复发，肿瘤治疗效果良好。然而，每当看到镜中的自己，那份缺失的遗憾总让她难以释怀。

前段时间，打听到浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称“浙大邵逸夫医院”）肿瘤外科乳房再造专病门诊在开展自体乳房重建手术，林女士来到滕荣跃副主任医师门诊就诊。

滕医师团队在综合了陈女士的各项检查结果和她的个人诉求后，为她量身定制了腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建的手术方案。

“通俗来说，就是利用患者自身下腹部多余的‘赘肉’，移植到胸部重塑一个‘有血有肉’的乳房。”浙大邵逸夫医院肿瘤外科主任郑和鸣主任医师解释。

乳腺外科“天花板”级别手术

重建乳房的同时还能收腰瘦身

因技术含量高、手术复杂，但效果极佳，腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建的手术在业内被誉为“乳腺外科的天花板”，是乳房整形重建术中的巅峰之作。

手术难在哪？郑主任介绍，首先，需要从患者下腹部切取带血管的游离皮瓣（皮瓣是由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成），然后将皮瓣移植到乳房缺损处，在显微镜下进行血管吻合，完成乳房重建。显微镜下血管吻合难度极大、风险高，要求医疗团队具备扎实的显微外科技术和协同配合的团队精神。

其次，如何塑形，做到和对侧乳房对称，也是该手术的难点之一。“乳房重建不是说这个乳房做得有多美丽，而是要将对称度做得完美。每个年龄段女性，乳房外形、松弛度是不一样的，我们做这个乳房重建手术，不仅仅希望术后当下是对称的，更希望随着年龄增长，两侧乳房还是对称的。”

郑主任说，这个手术的优势在于，最大限度地保留了腹直肌，术后对日常生活和运动影响小；重建的乳房质地柔软，形态自然，手感和真实乳房几乎无异；由于使用自体组织，没有假体等异物植入，术后不存在排斥及异物反应等，感染等并发症发生率低；手术同时去除下腹部多余的皮肤和脂肪，具有腹部整形、收腰瘦身的效果。

手术当天，滕荣跃副主任医师团队和郑和鸣主任医师、耳鼻咽喉头颈外科主任肖芒主任医师联手，历经7个小时的奋战，终于顺利完成了这台高难度手术。

“术后仅留下一个剖腹产一样的横行刀疤，不涉及肌肉切除，一般对身体不会有伤害。如果需要重建乳头，需要二次手术。此外，要提醒大家的是，重建的乳房，它的哺乳等乳腺功能是没有的。”郑主任强调。

当术后去除弹力绷带，看到重建效果的瞬间，林女士露出了久违的笑容。术后，林女士接受了精心的照护，顺利康复出院。她说，手术不仅重塑了她的乳房，更让她重拾了自信。

乳腺癌术后多久重建乳房比较合适？

哪些乳房切除术后患者不适合重建？

滕荣跃副主任医师表示，临床上，选择乳房重建的患者，一类是手术切除乳房的同时做乳房重建的Ⅰ期乳房再造患者，另一类是乳房切除几年后，有重建改善生活意愿的Ⅱ期乳房再造患者。

“一般我们会选择偏早期的乳腺癌患者做Ⅱ期乳房再造手术，时间选择在术后的2年左右；如果一开始诊断是偏晚期的乳腺癌，最好3-5年以后再来进行再造手术的评估，以确保安全。”滕荣跃表示。

不过，腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建手术并非适合每个乳房切除术后患者。“有抽烟、酗酒等不良生活习惯以及存在糖尿病等基础疾病的患者，还有患者胸壁做过放疗或有横行剖腹产刀疤，血管可能受损，就需要慎重考虑这种再造手术方式。”滕荣跃提醒。