让群众在家门口“应治尽治”

本文转自：农民日报

全国人大代表热议农村医疗卫生服务：

让群众在家门口“应治尽治”

今年的政府工作报告提出，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。日前，中办、国办印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，对完善乡村医疗卫生体系进行部署。近年来，我国农村医疗卫生服务能力稳步提高，但在过去三年的新冠疫情防控过程中，农村医疗也暴露了一些不足。接下来如何补足农村医疗短板，更好保障农民群众生命安全与身体健康？全国两会上，人大代表提出了不少建议。

重视村医队伍的待遇保障

村医队伍是贴近亿万农民群众的健康“守护人”，但近年来村医队伍流失严重，基层医患供需不匹配问题日益突出。“现在很多农村的医疗基础条件还比较差，人才留不住、服务上不来，村医队伍青黄不接现象突出。”全国人大代表、湖南省邵阳市城步苗族自治县汀坪乡大水村乡村医生杨进军对记者说。

杨进军常年扎根基层一线，为乡亲们奔波劳碌。“有的农民发病后不能动身，需要村医上门服务，不管山高路远，我们骑个摩托就得过去。”面对村医群体普遍存在的交通不便、后勤不足难题，杨进军建议，应重视村医在提供医疗服务中的实际难题，最大程度给予他们开展医疗活动的各方面保障。

“很多村医没有编制，有的还‘半医半农’，平时开展基本医疗、公共服务工作，有时还务农或打零工维持生活，他们最担忧的是养老保障不足问题。”全国人大代表、福建莆田市秀屿区笏石镇岐厝村党支部书记曾云英建议，要更加重视村医队伍的待遇保障，探索村医职业化发展，从编制上给予村医职业保障，让他们没有“后顾之忧”。

提升村医队伍的服务能力

随着农村人口老龄化和医疗需求的多元化发展，对应的慢性病防治、健康体检以及全科、急救、中医、术后康复等多项就医需求增加，而村医队伍的基本医疗服务能力尚显不足。全国人大代表、云南屏边苗族自治县新华乡河南村乡村医生杨莲英认为，新冠疫情尚未完全结束，乡村卫生所、乡村医生承担着“保健康、防重症”的更大责任，要高度关注老年人、儿童以及患有基础疾病的群体，保障基层村医队伍力量和充足的药品供应，才能满足患者的需求。

曾云英表示，目前村医学历总体偏低，普遍缺乏系统的业务学习，工作方法老化、单一，不能满足新形势下农民群众对医疗卫生服务的复杂需求。为此，她建议国家卫健委参照大学生村官的招录办法，每年确定一定比例的乡镇卫生院聘用编制，面向医学毕业生进行公开招录。

全国人大代表、山东第一医科大学附属省立医院神经内科主任医师卢林认为，可以在医学院校中开展订单定向培养模式，与学生签订“定向培养”合同，引导定向人才毕业后返乡从事医疗工作。

用好远程医疗服务体系

数字化时代，利用好远程医疗服务体系，也能有效提升农村诊疗水平与效率。“有时农村患者突发疾病，基层卫生能力不足，可以通过远程医疗平台‘云问诊’，对于一些非常见病或者急病患者来说，能及时获取专业的诊疗意见。”全国人大代表、福建农林大学生命科学学院院长秦源建议，未来要加大建成功能全面、使用便捷的远程医疗服务体系，引导帮助农民群众“云问诊”，同时以激励举措提升医生队伍在云端开诊的积极性，发挥远程医疗服务的切实作用。

除了远程医疗，乡村医疗服务能力的建设还有很多资源可以利用，“政府要加强引导，联合上下级医疗卫生机构打造紧密型医联体，定期派出医疗团队以基层驻岗、临床带教、业务指导等方式，达到下沉优质医疗资源的目的。”全国人大代表、山东大学齐鲁医院乳腺外科主任杨其峰说。

如何从根本上破解农村患者看病难、看病贵？代表们认为还是要从两方面着手。“一方面要完善村卫生室的医疗配套设施，加紧配齐基本的检查设备和检验仪器，储备足量的常规药品、慢性药品和抗疫药品，让村民在家门口‘应治尽治’。”杨进军建议，另一方面要持续加大对农民的医疗保障力度，让农民能低成本地享受医保带来的就医便利。

“如果能发挥医疗保障的作用，帮助农民群众降低就医成本，对提高农民的生活质量将有很大帮助。”全国人大代表、辽宁省盘锦市盘山县馨毓君子兰种植专业合作社理事长孙素云建议，各地医保部门应当在医保药品目录调整和医保慢病、大病相关政策调整过程中，制定更多利好基层医疗机构、方便广大农村患者的惠民政策。