吃着降压药，痛风怎么犯了？ 医生提醒：几种基础疾病并存，用药须谨慎

“医生，我真想把这手指剁了！疼得我茶饭不思、彻夜难眠……”不久前，在浙江省人民医院风湿免疫科李涯松主任中医师的诊室里，58岁的刘大伯（化名）满脸愁容，痛苦地向医生倾诉。他伸出双手，只见手指上满是破溃的伤口，“脓”血不断渗出。这种钻心的疼痛，已严重扰乱了他的日常生活，让他备受煎熬。经过医生层层抽丝剥茧，最终刘大伯被检查出手上布满了痛风石，而造成痛风的元凶竟和他每天服用的降压药脱不了干系。

小小药片引发大危机 降压药成痛风“导火索”

10年前，刘大伯被确诊为高血压，此后便一直规律服用降压药。近半年，他的手指毫无预兆地开始肿胀，最后皮肤破溃。实在疼得受不了，刘大伯才来到医院就诊。李涯松主任医师了解病史后，凭借丰富的临床经验，怀疑刘大伯的痛风症状与长期服用的降压药中含有利尿剂有关。

为明确病因，李涯松安排刘大伯进行血尿酸水平检测、关节超声等检查。结果显示，刘大伯尿酸水平高达512μmol/L（正常成年男性尿酸水平为208 - 428μmol/L），远超正常范围，并且双手关节处布满痛风石，这些痛风石正是导致手指破溃和剧痛的“罪魁祸首”。

那么，利尿剂类降压药为何会引发痛风呢？李涯松介绍，人体尿酸主要通过肾脏代谢，而利尿剂类降压药会干扰肾脏对尿酸的正常排泄功能。药物进入人体后，会抑制肾小管对尿酸的重吸收和分泌，使尿酸排泄量减少。随着时间推移，血液中尿酸浓度逐渐升高，形成高尿酸血症。当血尿酸浓度超过饱和度，尿酸就会结晶析出，沉积在关节、肌腱、滑膜等组织中，引发炎症反应，导致关节红肿、疼痛，这就是痛风的典型症状。长期的高尿酸血症还会促使尿酸结晶聚集、增大，形成痛风石，严重破坏关节和周围组织。

找到了病因，治疗就有了方向。李涯松为刘大伯制定了个性化治疗方案：停用含有利尿剂的降压药，换用其他类型降压药，从源头上解决尿酸代谢紊乱问题；针对痛风症状，使用降尿酸药物和抗炎止痛药物，降低血尿酸水平，缓解关节疼痛和炎症。治疗期间，李涯松密切关注刘大伯的病情变化，根据身体反应及时调整治疗方案。

经过一段时间的精心治疗和护理，刘大伯手指上的破溃逐渐愈合，红肿慢慢消退，疼痛也在一天天减轻。曾经被病痛折磨得失去信心的他，脸上终于重新露出了笑容，“真的太感谢李医生了，是您让我重新找回了生活的希望。”刘大伯感激地说道。

预防痛风 控制高嘌呤食物的摄入是关键

“除药物使用不当外，长期摄入高嘌呤食物、肥胖、过量饮酒等都是痛风的诱因。因此，改变生活习惯、控制饮食对预防痛风至关重要。”李涯松提醒。

在生活习惯方面，要保持规律作息，避免熬夜。充足的睡眠有助于维持身体新陈代谢，促进尿酸正常排泄。同时，适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、打太极拳等。运动不仅能增强体质，还能控制体重。研究表明，肥胖是痛风的重要危险因素，减轻体重有助于降低血尿酸水平。但运动要循序渐进，避免过度劳累和剧烈运动，以防诱发痛风发作。

在饮食方面，控制高嘌呤食物的摄入是预防痛风的关键。海鲜、动物内脏、浓肉汤、豆类及豆制品等，均属于高嘌呤食物，应尽量少吃或不吃。同时，要限制饮酒，尤其是啤酒和白酒，酒精会促进尿酸生成，抑制尿酸排泄，增加痛风发作的风险。可以多吃新鲜的蔬菜水果，它们大多属于碱性食物，有助于碱化尿液，促进尿酸排出。此外，每天要保证充足的水分摄入，建议饮水量在2000毫升以上，这样可以增加尿量，稀释尿液中的尿酸浓度，预防尿酸结石的形成。

据悉，4月20日是第九个“世界痛风日”。之所以选择在这天，是因为有其特殊含义，“420”是诊断高尿酸血症的临界值，而高尿酸就是痛风的主要病因。当血尿酸值高于420μmol/L时，就要警惕高尿酸血症。对此，李涯松建议，有高尿酸血症家族史或相关症状的人群，应定期进行血尿酸检测，及时发现并处理。必要时，需在医生指导下服用降尿酸药物，严格遵医嘱用药，切勿自行增减剂量。