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本文转自:平顶山日报
脑出血俗称脑溢血,是脑卒中的常见类型,是致死率、致残率极高的疾病,严重威胁人类生命健康。
脑出血常见原因为高血压性脑出血,其次为房颤心脏瓣膜病等心脏病抗凝治疗、脑血管淀粉样变(CAA)引起的脑出血。高血压、房颤等疾病也是脑动脉硬化、脑血管狭窄、栓子脱落引起脑梗死的主要原因。因此,脑出血后何时启动抗栓(抗血小板/抗凝)治疗、预防脑梗死发生是值得大家关注的问题。随着循证医学证据的增多,目前医学界就此问题取得了相应的共识和指导意见。相关共识如下:
不同类型脑出血患者抗栓治疗启动的时间存在差异,有学者认为脑实质出血患者的平均启动抗栓治疗时间为4.4周(约30天),硬膜下血肿的患者为6.4周(约45天)。
不同病因的影响,对心脏性特别是高风险心脏瓣膜病机械瓣膜后同时合并房颤者,可考虑脑出血后1周左右启动抗凝治疗,因为此类患者血栓脱落至脑梗死的风险很高。当然,脑出血急性期有再出血风险,因此需脑卒中、心脏病科专业人员根据评分、量表、化验指标综合评估,决策是否启动抗凝及抗凝剂量检测化验指标等。
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快照生成时间:2023-08-15 06:45:10
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