质子治疗为“癌中之王”带来新希望 河北一洲肿瘤医院探索胰腺癌精准治疗新路径

“谁能想到，肚子痛竟然和胰腺癌画上了等号？”2024年9月的一个清晨，57岁的广东人吴强（化名）因为持续地腹痛走进了医院。检查报告上出现的字眼，让全家人如坠冰窟：胰头中分化腺癌。

胰腺癌，常常被医生们称之为“癌中之王”。它总是悄无声息，而一旦现身，往往已是进展期，手术机会寥寥。

质子治疗进入方案

10月23日，吴强到当地医院接受了NALIRIFOX方案四个周期的化疗。高强度药物让身体日渐消瘦，生活几乎失去了平衡。更残酷的是，复查结果显示：肿瘤不仅没有缩小，反而较前略有增大。

“是不是没有机会了？”这是患者和家属心底最不愿触碰的念头。

“肿瘤不仅侵犯了门脉和脾静脉，还局部包绕肠系膜上动脉与静脉，胰腺体尾出现萎缩，并伴有区域门脉高压和多发淋巴结肿大。病灶复杂，部分转移无法排除。”面对这样复杂的病情，河北一洲肿瘤医院副院长清水翔星教授立即组织多学科联合会诊（MDT），为患者寻找新的可能。

清水翔星教授说：“胰腺癌即便能够手术，患者的平均生存期也只有两年左右。如果无法手术，药物治疗常常是唯一选择。但在筑波大学的研究中，我们发现质子治疗联合化疗，能让一些不适合手术的患者达到与手术相当的生存时间。”

最终，团队为吴强制定了“质子放疗+吉西他滨化疗”的综合方案。与传统放疗不同，质子束能够在体内形成独特的布拉格峰效应，将能量精准释放在肿瘤内部，同时避开周围重要脏器。对胰腺癌这种毗邻大血管、消化道和肝胆系统的肿瘤而言，精准度就是生存的机会。

在接下来的两个月里，吴强接受了25次质子放疗，并同步进行吉西他滨化疗。治疗过程出乎意料地顺利，没有出现明显不适。随着疗程推进，他的身体逐渐恢复稳定。

治疗前（左）与治疗后（右）对比图

最令人振奋的是，复查提示肿瘤得到有效控制，肿瘤标志物显著下降。对于经历过失望和痛苦的家庭来说，这份结果无疑带来了久违的希望。

质子治疗为何重要？

胰腺癌的五年生存率在全球范围内长期徘徊在个位数。对于中国而言，随着人口老龄化与生活方式改变，胰腺癌发病率呈逐年上升趋势。

清水翔星教授介绍，胰腺癌的棘手在于“发现晚、恶性高、复发率高”。即使手术，平均生存期也有限。如何为无法手术的患者争取更多生存时间，成为全球医学界关注的重点。

“质子治疗不是奇迹，而是科学精准切可靠的选择。”清水翔星教授强调，“尤其在联合化疗时，它能够帮助患者获得与手术接近的两年生存期，这对于无数丧失手术机会的患者来说，意义重大。”

在日本，基于临床研究成果，质子治疗早在两三年前便被纳入医保范围，尤其针对无法手术的胰腺癌患者，质子治疗已经成为标准选项之一。这标志着一种曾经被视为前沿探索的治疗方式，正在走向常规化、普及化。

与此同时，质子治疗技术在国内也迎来加速发展。近年来，全国多地质子中心陆续投入运行，但真正将胰腺癌纳入质子适应症并积累临床经验的机构仍然有限。河北一洲肿瘤医院在这方面率先探索，将国际研究成果转化到中国患者的治疗实践中。

吴强的经历，正是这一探索的缩影。当初面对化疗无效时，吴强和家人几乎看不到未来。而如今，质子治疗让他们重新拥有了选择的权利。

对胰腺癌这样的“癌中之王”，任何一点进步都弥足珍贵。质子治疗并不会让疾病瞬间消失，但它正在改变患者的命运曲线，为他们赢得更长的时间和更好的生活质量。正如清水翔星教授所言：“质子治疗正在为那些没有手术机会的患者，打开一条新的生存通道。”

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责任编辑：李 震