云南两县医院因医保违规分别被罚款62万元、30万元，其中一家屡罚屡犯

因串换诊疗项目收费、分解项目收费等违规行为，云南两家县人民医院被罚款。6月12日，上游新闻（cnshangyou@163.com）记者从信用中国官网获悉，今年5月30日，云南省曲靖市罗平县人民医院、丽江市永胜县人民医院因医保违规问题分别被当地医保局罚款62万元、30.02万元。

罗平县人民医院被处罚信息。图据信用中国官网截图

罗平县医保局出具的处罚信息显示，因进行无指针收费、串换收费、分解收费等行为，违反医学临床诊疗规范及医保相关政策，根据《中华人民共和国社会保险法》第八十七条、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条，医保局对罗平县人民医院处以62.2748万元罚款。

同日，丽江永胜县医保局也对永胜县人民医院造成医保基金损失的违法事实作出处罚决定。信息显示，因超标准收费、串换诊疗项目收费、分解项目收费、过度检查、重复收费五类违规行为，永胜县医保局依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条，责令永胜县人民医院立即改正违法行为，处再次违法并造成医疗保障基金损失300231.16元1倍计300231.16元的罚款的行政处罚。

永胜县人民医院被处罚信息截图。图据信用中国官网

上游新闻记者注意到，这已不是罗平县人民医院第一次因医保违规问题被罚。2020年3月，云南省医疗保障局通报打击欺诈骗保8起典型案例。其中，罗平县人民医院因冒用建档立卡贫困人口待遇骗取医保基金“榜上有名”。

通报显示，2019年，住院患者高某某在广东摔伤被家人接回后，送至罗平县人民医院脊柱创伤外科住院治疗，其本人未参加城乡居民医疗保险，冒用本村建档立卡贫困人口殷某某的户口簿和健康扶贫服务证冒名住院。由于罗平县人民医院对患者就医身份把关不严，医保部门扣回罗平县人民医院违规费用6.82万元，并按违规费用的4倍追回违约金27.3万元，同时责令高某某退回骗取的医保基金1.97万元。

2023年9月，罗平县医疗保障局通报医保违规案例，罗平县人民医院违规使用医保基金，被罚75.85万元。2023年3月14日至3月23日，罗平县医疗保障局在日常监管中发现，罗平县人民医院存在违规使用医保基金的情况。经查，该医院存在套高收费、重复收费、分解收费、超适应症收费等方式违规使用医疗保险基金，涉及金额944457.1元。

罗平县医疗保障局依据《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》和《云南省医疗保障行政处罚裁量基准规则（修订版）》等规定，责令罗平县人民医院对存在问题认真对照整改，并退回违规使用的医保基金944457.1元，处罚款758507.1元。目前，违规使用医保基金944457.1元已退回医保基金专户，罚款758507.1元已上缴国库。

而此次被罚后，罗平县人民医院作出了哪些整改措施？12日上午，上游新闻记者就此致电罗平县人民医院，工作人员称，此问题统一由县委宣传部回复，“医院方面无可奉告。”永胜县人民医院行业作风办工作人员则称，需向领导汇报后作出答复，但截至发稿记者未获回应。

上游新闻记者 李文滔

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