高钾血症对于血透患者的危害

李秋琴 贺州广济医院

高钾血症是透析患者面临的常见且严重的健康问题之一。在透析治疗中，患者肾脏功能受损或失去功能将无法有效排除体内多余的钾离子，导致血液中钾离子的浓度升高，高钾血症可能引发一系列严重的并发症，对透析患者的生命和健康造成威胁。因此，需对透析患者高钾血症的危害进行关注。

钾离子是维持正常心肌细胞膜电位的重要成分，当血液中钾离子浓度过高时，会干扰心肌细胞的电信号传导，影响心脏的正常收缩和节律，从而引发心血管问题。高钾血症会对心脏功能产生直接影响，可能导致心律失常、心绞痛甚至心搏骤停等严重并发症。

一、高钾血症的诊断标准

在最新发布的《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》中推荐血钾>5.0 mmol/L即可诊断为高钾血症。这是指标上的高钾血症，有的患者对钾比较敏感，超过某个数值，就有高钾的症状；而有的患者明明钾的数值很高，症状却不明显，但是不管哪一种，都需要严肃对待。

二、高钾血症的危害有哪些

(一)心血管症状

高钾血症引起的心血管症状主要包括心动过缓和心律失常。

由于高钾离子浓度升高，心肌细胞的电信号传导受到抑制，导致心肌的收缩力减低，从而引发心动过缓。心动过缓指心脏跳动的频率减慢，可能导致血液供应不足，出现疲乏、乏力、头晕和晕厥等症状。

高钾血症也可导致心律失常，即心脏节律的异常。包括房颤、室颤、心室扑动等严重的心律失常，甚至可导致心脏骤停，威胁生命。

(二)神经肌肉症状

高钾血症对神经和肌肉系统的影响会导致多种症状。早期阶段，透析患者可能会出现四肢及口周麻木的感觉，同时伴有极度疲乏、肌肉酸疼以及肢体苍白湿冷的症状。这是由于高钾离子对神经细胞的正常功能产生影响，导致感觉异常和肌肉不适。

随着高钾血症的进展，当血清钾浓度达到7mmol/L时，神经肌肉症状可能进一步加重。患者可能出现四肢麻木和软瘫，开始从躯干开始向四肢蔓延。最终呼吸肌肉也可能受到影响，导致呼吸困难和窒息风险增加。高钾血症严重时，患者可能表现为烦躁不安或神志不清。

(三)其他症状

高钾血症患者乙酰胆碱释放量会增加，容易引发恶心、呕吐、腹痛等症状。

此外，有患者会疑惑，医生交代的含钾量高的水果蔬菜都没有吃，为何还是会动不动高钾？此外，有人认为秋梨、红薯、石榴的含钾量不高，是不是可以多吃呢？答案是否定的。其实，高钾血症患者控制高钾水果和蔬菜进食的量是重中之重。

三、预防高钾血症的注意事项

(一)控制钾摄入量

预防高钾血症，透析患者应遵循医生的指导，控制饮食中的钾摄入量，并按照规定进行透析治疗，以确保血液中钾离子的平衡。定期进行血液检查，及时监测血清钾浓度的变化，并积极与医疗团队合作，调整治疗方案，以降低高钾血症的发生风险。

血液透析患者通常需要严格限制钾的摄入，少吃或不吃高钾食物。

(二)限钾小妙招

选择低钾食材。尽量选择低钾食材，如苹果、草莓、葡萄、菠菜、花菜、西兰花等，避免食用高钾食材，如香蕉、橙子、土豆、菠菜、芋头等。

食用时去汤汁。对于含有较高钾含量的食材，如豆类、蔬菜等，在烹调过程中尽量将其焯水或浸泡，食用时可去汤汁，以减少钾的摄入量。

清炒为主。蔬菜类菜肴以清炒为主，避免使用高钾调味剂，如酱油，因为酱油中含有一定量的钾。同时，烹调过程中避免使用勾芡，以减少菜汤裹于菜上的情况，从而减少钾的摄入。

忌食内脏和加工肉类。肝脏、肾脏、鸡皮等食物以及香肠、火腿、午餐肉等加工肉类制品通常含有较高的钾含量，应避免食用。

避免食用肉汤和火锅。肉汤和火锅中的汤汁通常含有较高的钾含量，因此，尽量避免食用肉汤和火锅，或在食用时减少汤汁的摄入。

对于透析患者来说，限制钾摄入是一项重要的饮食管理措施，但具体的限制程度和饮食方案应根据个体情况和医生的指导进行调整。在制定饮食计划时，可以咨询专业的营养师或医生的建议，以确保营养摄入均衡且适合个人的健康状况。

四、总结

除了规律治疗和饮食管理外，透析患者还可采取一些额外的预防措施。

首先，了解食物中钾的含量是十分重要的，可参考营养表或咨询营养师，了解各种食物的钾含量，并选择适当的食物。尽量选择低钾食物，避免摄入高钾食物，以控制钾摄入量。

其次，家中常备用降钾药物，以备不时之需。这些药物通常由医生开具，具有降低血清钾浓度的作用。在出现高血钾症状时，患者可以立即与主管医生联系，同时家属应陪同患者及时就诊，并根据医生的指导和药物剂量使用，及时处理高钾血症的紧急情况。

此外，透析患者还应密切关注自身健康状况，定期进行体检和血液检查，并遵守医生的治疗计划。遵循医嘱进行透析治疗，控制透析频率和时间，是维持钾离子平衡的重要措施。透析患者在日常生活中应重视高钾血症的预防和管理，尽可能降低高钾血症对身体的危害，维持健康状态。