人工授精——接近自然怀孕的辅助生殖技术

本文转自：南宁晚报随着近年来生殖医学的发展与进步，越来越多的不孕及低生育力夫妇通过辅助生殖技术获得生育机会。其中人工授精是人类生殖工程领域实施较早的技术之一，也是最接近自然怀孕的辅助生殖技术，至今临床上仍广泛用于治疗不孕症。

什么是人工授精？

人工授精（AI）是指将优化处理后的男性精液，通过非性交的方式由人工注入女性生殖道内，使精子和卵子在体内自然受精而达到妊娠目的的一种辅助生殖技术。根据精子来源的不同，人工授精可以分为夫精人工授精和供精人工授精；又因精子的注入部位不同，可以分为阴道内、宫颈内、宫腔内和输卵管内人工授精。其中，宫腔内人工授精因操作相对简单、创伤性小、并发症较少、费用低廉等优点，成为目前临床应用最多的一种辅助生殖技术。

人工授精的特点在于“优化”和“送入”。“优化”是指选出高质量的精子，实验室技师在无菌的条件下进行精液优化处理，降低精液的黏稠度，减少或去掉精浆内的前列腺素、细菌与碎片等，使得优选处理后的精液样本中，活动精子的浓度得到提升，并且提高精子的受精能力；而“送入”则是指直达目的地，人工授精手术时医生会使用一根细而软的人工授精管向宫腔输送处理后的精液，相当于给精子提供“专车服务”，避免优质精子迷路或被挡于宫颈大门外。

哪些情况下可以选择人工授精？

1.男性有轻度或中度的少精、弱精、液化异常、性功能障碍或生殖道畸形等不育。

2.女性宫颈因素包括子宫颈管狭窄、粘连、炎症，以及子宫颈肌瘤、宫颈黏液少而黏稠、子宫位置异常等造成精子无法通过宫颈引起的不孕。

3.因生殖道畸形及心理因素导致的同房困难。

4.免疫性不育干扰精子在生殖道运行与受精。

5.排卵障碍，轻、中度子宫内膜异位症，不明原因性不育等。

人工授精的重要前提条件

1.女方至少有一侧输卵管通畅，并且该侧卵巢可以正常排卵。女方自然周期或者促排卵周期有成熟的卵泡发育，成熟卵泡可自行排卵或者破卵针后排卵。人工授精治疗只是将精子送到女性生殖道内，精子仍需经过输卵管才能与卵子见面，如果输卵管不通，精子和卵子则犹如牛郎织女无法相遇，那也是无法受孕的。

2.女方子宫发育正常，宫腔环境良好。子宫是孕育胎儿的地方，就犹如种植植物一样，需要良好的土壤。

3.男方精液需要达到人工授精的标准，精液中存在一定数量且具有活力的精子。

人工授精的流程

一般来说，做一次人工授精主要有以下步骤：

1.夫妻双方完善术前检查，包括男女双方需做体格检查，以确认人工授精的适应证、是否适合妊娠。同时夫妇双方要携带有效证件包括双方结婚证、双方身份证，核实身份，建立人工授精专科档案，签署相关知情同意书。

2.选择临床诱发排卵方案，B超监测卵泡生长和子宫内膜发育情况：对于月经规律且既往排卵正常者，可以根据自然月经周期监测排卵；对于月经不规律，无排卵或稀发排卵，或卵泡发育不良的情况，可以使用药物促排卵。

3.卵泡成熟时，选择合适的人工授精时机。

4.男方采集精液，进行精液优化处理。

5.实施人工授精技术。

6.术后黄体支持：将精子送入女性宫腔后，需要通过超声确认卵子是否已排出。如果卵子已排出，医生会使用地屈孕酮等进行黄体支持治疗。

7.妊娠确认及随访：人工授精14天后，可以抽血检测HCG水平，确定是否成功受孕。若没有成功，可进行下一个人工授精周期，一般建议行3～6个周期。如成功妊娠，继续黄体支持，并在后续定期行B超检查确定有无孕囊、孕囊个数、孕囊位置及心馆搏动，排除异位妊娠。

人工授精后注意事项

1.活动方面：人工授精术后适当垫高臀部，平卧休息15～30分钟即可离院，当天可适当活动（如散步、上下楼梯等），但需避免重体力劳动或剧烈运动，如跑步、跳健身操、游泳、打球等，可以正常沐浴但禁止盆浴。若阴道有部分液体流出，有可能是消毒生理盐水，也有可能是部分精浆，不影响妊娠。手术操作过程由于不可避免会触碰到血供丰富的子宫颈等，可能在移植后阴道有少量流血，这是正常现象。

2.饮食方面：正常饮食，不建议大补，适当进食富含叶酸维生素的蔬菜水果以及蛋白质食物。注意饮食卫生，避免进食生冷食物，避免感冒、腹泻。如果出现感冒、腹泻等情况应及时就医，并告知医生你已做了人工授精手术。

3.放松心情、保持充足睡眠、注意保暖。

4.术后如有异常阴道流血或剧烈腹痛及时就诊。

总之，人工授精操作简单、周期短、花费少，再加上精子与卵子是在女方体内自然结合，这种方式更接近自然受孕状态，是优先于试管婴儿途径不孕夫妻的首选方案。若备孕夫妇适合人工授精，建议从人工授精开始；如果通过人工授精不能受孕，再采取进一步的辅助助孕方法。