86岁老人时隔9年再次股骨颈骨折，系统性治疗是关键

类别：健康发布时间：2024-01-25 18:59:00 来源：大众报业·齐鲁壹点

老年人容易骨折，人们通常能够联想到的词儿，首先是“骨质疏松“。前不久泉城济南的一场大雪过后，86岁的王奶奶摔倒住进了济南市中心医院东院关节外科。被家人送到医院时，老人右髋关节疼痛，无法站立、活动，诊断为右侧股骨颈骨折。

*右侧股骨颈骨折

在进行了全面的辅助检查并确认无手术禁忌症后，老人于2023年12月22日接受了右侧人工股骨头置换手术。术后恢复良好，术后第二天便能下床进行活动，恢复站立和行走能力。

此外，济南市中心医院东院关节外科团队还常规进行了骨代谢指标检测和QCT骨密度检测，发现老人存在重度骨质疏松。根据检查结果，关节外科团队为患者提供了钙剂、维生素D和破骨细胞抑制剂等抗骨质疏松药物，制定了个体化的抗骨松治疗方案，对骨质疏松进行系统性治疗。对此，老人及家人非常认可，明白了骨质疏松的危害和抗骨质疏松的重要性。

*右侧人工股骨头置换后

据济南市中心医院东院关节外科高玉镭主任介绍，尽管科技的进步使人工股骨头置换术变得相对“简单”，但不应该仅仅把治疗放在手术这一步，更应关注骨折背后的深层原因——骨质疏松。回顾患者的病史，医生发现老人于2014年因左侧股骨颈骨折在其他医院接受了类似的手术治疗。尽管术后恢复良好，但未进行后续系统的抗骨质疏松治疗，这可能导致了9年后的再一次髋部脆性骨折的发生。

脆性骨折是指在低于正常应力下发生的骨折，通常与骨质疏松症相关。常见的脆性骨折包括：桡骨远端骨折、肱骨近端骨折、腰椎压缩性骨折、髋部骨折。其中股骨颈骨折是髋部骨折的一种，不同于其他部位的骨折，髋部骨折后患者不能站立、不能行走，日常的饮食、大小便都需要卧床，极容易发生压疮、泌尿系感染、下肢深静脉血栓等一系列并发症，患者生活品质低，家属护理压力大，严重影响生活质量。

据研究，髋部骨折保守治疗的患者，约有20%一年内死于各种并发症，约有50%患者致残。所以，对于髋部骨折患者，只要没有绝对禁忌症，目前推荐手术治疗，目的是尽快让患者恢复到受伤之前能够站立的状态。

据关节外科王东辰副主任介绍，需要额外关注的问题是原骨折部位愈合后再骨折或其他部位发生骨折的风险。研究证实，有脆性骨折史的患者脊柱骨折的风险可增加5倍，髋部骨折风险可增加2.8倍，四肢骨折的风险将增加 1.9倍。所以，对于脆性骨折患者，治疗不应仅限于手术。还包括术后个体化、系统性的抗骨松治疗，以降低再次发生脆性骨折的风险。