六旬老人颈挂“双球”，日照市中医医院乳甲外科紧急“排雷”

不久前，日照市中医医院乳甲外科接诊了一位特殊的病人：患者60岁男性，先天性聋哑，巨大甲状腺肿物从脖子根一直长到下颌，呼吸困难，严重影响正常生活。

“平常我们遇到过看上去像鸡蛋那么大的甲状腺肿物，没想到这位患者两侧的巨大结节竟然接近成年男性拳头那么大，简直像是脖子上挂着两个大肉球。”市中医医院医生柳明亮说道。

据了解，患者自幼便出现“大脖子病”，因为没有不适，没有就医。之后脖子越来越粗，尤其近四五年，生长越来越迅速，出现疼痛压迫症状。在其亲属陪伴下来医院就诊，住院后查CT发现甲状腺内布满了大大小小的肿物，压迫气管，患者活动后出现胸闷，转头吃力。

面对如此紧迫的病情，住院后，以科室主任张佑民和副主任高宏牵头的乳腺甲状腺外科团队进行初步评估，并决定由柳明亮主刀。“当时面临的主要问题有两点，一方面对于疾病的考量，肿物巨大，压迫气管，手术操作空间小，非常复杂；另一方面病人先天聋哑，如何说服病人一道和医务人员对抗疾病，并肩战斗，尤其是在手术和麻醉过程中，面对手术室陌生的环境和陌生人，如何让病人取得医务人员的信任。”主刀医生柳明亮道出了实情。

诊治容不得半点闪失，如果不尽早手术，巨大肿瘤完全挤压闭塞气管，将会危及生命。经过科内讨论，团队人员一致认为，病人具有手术条件，为了让病人能正常生活，应尽快手术切除。讨论后，乳甲外科团队为病人制定了完善的手术方案和各种风险预案。

在住院过程中，医务人员和麻醉医生多次接触患者，通过简单的“手语”、眼神以及患者亲属的引导，逐渐与病人建立了充分的信任关系，手术按期进行。但是在手术过程中，柳明亮发现，甲状腺布满了肿物，表面血管迂曲粗大，正常甲状腺的血管大概有方便面粗细，而该病人的血管有“钢笔”那么粗。

“手术难度大，稍有不慎可能导致难以控制的大出血。”柳明亮说。肿大的甲状腺与周围重要组织和器官紧密粘连，如同藤蔓缠绕树木，想要在手术中精准地将它们分离，而且确保不损伤喉返神经、甲状旁腺等重要结构，这是对医生专业技能的巨大考验。

手术现场，柳明亮耐心细致地分离着每一根血管和神经，小心翼翼地剥离肿瘤与周围组织的粘连，确保每一步操作都精准无误。经过医生、麻醉科、手术室通力配合，长达两小时的精细作业，肿瘤被完整切除，术中出血被严格控制。

“手术结束后苏醒过程中，有的病人会表现出烦躁不安、难以配合麻醉复苏，而这位患者苏醒过程非常顺利，虽不能言语，但醒来后的眼神非常坚定。”作为患者的管床大夫孔令臻感到特别欣慰。

术后，医务人员为病人提供了详细的康复指导，随着颈部的“松绑”，他之前因压迫而狭窄的气道得到了解放，呼吸变得顺畅，恢复非常顺利。

“术后4天多，患者就顺利出院了，出院时，他拿着我们的手机当镜子看看自己的脖子，不会说谢谢，只会竖大拇指。”孔令臻补充道。

高宏表示，患者巨大甲状腺肿成“定时炸弹”，紧贴气道、压迫呼吸、操作难度极大，团队年轻医生柳明亮临危不乱，顺利完成高难度的切除手术，用精湛的医术证明了医院在甲状腺疾病治疗领域的实力。

甲状腺结节是一种隐蔽性很强的甲状腺疾病，初期往往没有明显症状，特别是最初诊断为良性时，很容易被忽视。在此，专家提醒，如果一旦发现颈部出现肿块，应尽快前往正规医疗机构进行检查，立即接受专业治疗，做到早检查、早诊断、早治疗。

（山东省日照市中医医院）