生命里的第一次高热 幼儿急疹

本文转自：芜湖日报

芜湖市中医医院儿科 毛庆东

近日，本院门诊来了一位宝妈带着8个月大的宝宝就诊，宝宝反复高热3天，已去了2家医院，因白细胞偏低，接诊的医生都说是病毒感染。宝妈非常着急，又是给孩子物理降温，又是服用退热药，但是宝宝好几天一直反复发烧，体温不稳定。宝妈介绍说，宝宝出生后一直身体健康，这是第一次生病。除了发热，也没有其他身体不舒服的表现。体格检查发现咽充血、听诊肺部无明显异常，病程中不咳嗽，大便解，尽管反复高热，但是精神及食欲尚可。医生告知宝妈，此病一般3—5天会好。高热吃布洛芬或者对乙酰氨基酚，低热不用吃药，多喝水，不要过度保暖，估计一天后热会退，身上还会出疹子，不需要过多的干预。啥药都没有开，让宝妈带宝宝回家了。两天后来复诊时，宝妈高兴地说：“宝宝终于不发烧了，前胸后背还出现了许多小疹子呢，跟你说的一模一样啊。”

在此要温馨提示各位宝爸宝妈，宝宝出生后的第一次发烧很可能是幼儿急疹哦。下面就带各位宝妈宝爸一起了解这种几乎所有宝宝都会经历的“人生第一烧”。

什么是幼儿急疹?

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹、假疹、奶疹。是人类疱疹病毒6、7型（HHV-6、HHV-7）感染引起的常见的急性出疹性传染病，大多发生于6—18个月的宝宝，2岁以后的少见。该病一年四季均可发生，尤以春秋两季多见。

怎么判断幼儿急疹?

体温特征：发热是最明显的表现，患病的宝宝可能出现了毫无征兆的高烧，体温高达39—40℃。在没有吃退烧药的情况下体温是反复的，呈三小时升三小时降的规律，持续3天左右顽固不退烧。除了高热导致的不适，孩子精神状态通常是不错的。

疹子特征：发高烧第3—5天，体温忽然退至正常，同时或稍后出现玫红色的疹子，形状细小，密集。分布于前胸后背，耳后，腰臀部居多，胳膊、腿部较少。一般在24小时出全，之后逐渐消退，2—3天完全消退。皮疹不痛、不痒、不脱屑、无色素沉着。

淋巴结肿大：宝宝在患幼儿急疹的初期，身体表面不会表现出很多的明显症状，在发病的时候只有咽部和扁桃体轻度充血和头颈部浅表淋巴结轻度肿大的症状出现。所以当宝宝期出现食欲减退、不安或轻咳等症状的话，那么父母就要注意了。

永山斑：部分宝宝发热3—4天左右，在口腔悬雍垂-颚舌交界处可出现斑疹或溃疡，称为永山斑，目前认为是亚洲孩子幼儿急疹的一个特征性表现。

居家如何护理

出疹前的护理：

1.控制饮食。喂母乳的妈妈饮食也要严格控制，生冷寒凉不能吃，难消化的、刺激性的、海鲜等食物都先暂停食用。

2.多喝水。让宝宝少量多次喝水，及时为宝宝补充水分，以免发烧造成宝宝脱水的情况。母乳喂养的宝宝，可以多喝母乳，一方面可以补充水分，另一方面吸收母乳的免疫成分。

3.注意休息。不要剧烈运动，尽量不去人多的地方，避免交叉感染。保持室内安静，空气流通。

4.保持皮肤的清洁卫生。经常给宝宝擦去身上的汗渍，以免着凉。

5.降温。高热时予物理降温，在体温超过38.5℃时，可以遵医嘱适当使用退热剂，防止高热惊厥。

出疹后护理：

1.患儿在此时体温已恢复正常，精神状态较好，但皮疹会造成幼儿不适，部分有哭闹不安现象，应多注意安抚休息，减少户外活动，避免造成交叉感染。

2.通常情况下，皮疹不痛不痒无需特殊处理。若患儿存在皮肤损害或感到瘙痒，建议在医生指导下正确用药。勤为患儿擦拭身上的汗渍，注意保持皮肤干爽、清洁，不要让幼儿搔抓。

什么情况需要就医?

1.年龄小于3个月的宝宝。

2.反复发热≥40℃，持续超过3天。

3.发热引起惊厥。

4.宝宝状态欠佳，精神萎靡或易激惹，甚至出现腹泻呕吐等情况。

幼儿急疹能否预防?

幼儿急疹是一种良性、自限性疾病，且愈后良好，所以目前没有针对HHV-6、HHV-7的疫苗。

由于幼儿急疹在出疹前是没办法确诊的，俗称“事后诸葛亮”疾病,但通过患儿起病年龄，突起高热无伴随其他症状等特点，可以初步判断该病可能。希望通过此文让家长充分认识该病，降低宝爸宝妈们的焦虑及恐慌心理，避免盲目用药及检查。