“四个突出”打造青原医改新模式，青原区持续推进县域综合医改向纵深发展

本文转自：人民日报客户端

近年来，青原区委、区政府始终把人民健康放在首位，聚焦急难愁盼的民生实事，在全市率先启动建设紧密型医共体改革，以实现“六统一”管理为抓手，持续推动公立医院改革与高质量发展。

突出“党政齐抓”，构建纵深推进医改新格局

在领导力量上高位推动。该区把医改工作作为“书记领航工程”来抓，成立由政府分管领导牵头、相关部门参与的工作专班，扎实推进改革工作，构建“党委领导、政府统筹、部门协同、城乡一体、总院主阵”的工作机制。

在资金投入上全力保障。该区全面落实政府对公立医院的投入责任，建立专补和定补机制，补偿资金和专项补助资金只增不减。2021年以来该区累计投入6.5亿元，实施了妇保院建设、人民医院住院大楼提升等一系列重点建设项目。强化政府办医主体责任，该医改项目已申请省级财政补助1500万元，区财政投入每年增幅高于财政经常性支出增幅，做到医院医改负担“零增加”。

突出“全域一体”，形成有序就医诊疗新局面

全面谋划管理体制改革。该区围绕“紧密型”这个核心，以区人民医院为龙头，整合区妇保院、10家基层医疗机构及152个村卫生室，实行组建“1+10+N”总医院模式，将乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室全部纳入医共体建设，推动实施行政、人事、财务、业务、药械、信息化“六统一”管理，形成责任共担、利益共享，覆盖区、乡、村三级的医疗卫生机构管理体系。

全面提升基层医疗服务能力。以医改项目为抓手，全面补齐基层医疗卫生短板，在富田、新圩分院设立120急救工作站，建立“15分钟急救圈”；完成东固卫生院、新圩中心卫生院老门诊大楼改造、中医馆提升、院容院貌提升；推动建设区域“影像、心电、检验”三大中心；开展河东、滨江社区卫生服务中心业务用房新建工程。推进实施基层特色科室项目建设，建成值夏中心卫生院中医特色门诊、新圩中心卫生院艾灸小镇等基层特色。

切实落实分级诊疗制度。在区域医共体内建立患者“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，引导医疗资源下沉，以家庭医生签约服务为抓手，落实基层首诊，加快形成“小病不出乡、大病不出区、康复回基层”和“区强、乡活、村稳”的就医诊疗新格局。自区总医院成立以来，基层分院上转患者同比增长32%，总医院下转患者同比增长8%。

去年10月以来，区总医院派出10名专家在基层分院设立专家门诊，长期坐诊；总医院组建“医防融合健康专家团队”深入乡村、社区开展义诊、体检、健康宣传活动100余场，免费为群众进行公共卫生服务和义诊10000余人次，在专家门诊和健康专家团队的辐射下，滨江街道社区卫生服务中心服务能力明显提升，就诊人数翻番，医疗业务收入上涨80%；公共卫生服务人口由1.7万余人增加到3.1万余人，其中体检人数同比增长100%，家庭签约人数同比增长200%，签约率、体检率、慢病管理率明显提高，群众的满意度大幅度提升。

突出“协同联动”，多措赋能“三医”发展新篇章

深化医保支付方式改革。该区推进实施DIP付费方式，逐步减少医保基金按项目付费的比例；制定有利于促进区域医共体内双向转诊的医保支付政策，推动将医保资金总额“打包”给总医院，实行“总额预算、按月拨付、合理超支分担、结余留用”机制。将结余留用纳入医院的医疗服务性收入，形成总医院内部统一的利益导向，促进医疗资源下沉和医疗服务模式转变，合理超支由财政、总医院、医保共同承担。

推动上下级医院药品统一管理。强化药事管理与药物治疗学委员会职责。完善总医院药品的采购制度，药品遴选制度，整合药品目录，推动上下级医院用药衔接。目录按照“带量优先、基药优先、低价优先、质量优先”原则，在江西省医保服务大厅招采系统的采购目录内遴选药品 1358 品种，规范和引导总医院各成员单位科学合理用药，保障患者用药需求。

着力提升区级医疗能力。该区总医院功能形态进一步健全完善，分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序基本形成。区人民医院启动“胸痛、卒中、创伤急救”三大中心的建设；骨科已完成市级重点专科建设验收，建设妇产科、康复科特色专科；在原河东社区卫生服务中心打造了集养老、康复治疗、护理、日间照料等为一体的区级公立医养结合中心，探索实现养老与医疗服务的无缝衔接。青原区与井冈山大学深入“校地合作”，打造集医疗、教学、科研、预防、培训于一体的青原区总医院口腔医院。区人民医院年诊疗人次数同比上升11%，住院人次数同比增加12%，手术量同比增加22%。

突出“高效创新”，推动机制改革激发新活力

探索公立医院人员编制创新管理。该区统筹编制资源，创新编制管理方式，建立同层级编制使用管理制度。落实公立医院用人自主权，对编制内外人员待遇统筹考虑。落实岗位管理制度，实行竞聘上岗、合同管理，激励人才脱颖而出。提高高级专业技术岗位占比，中高级岗位结构比例向基层医疗机构倾斜。

实施人才引培行动。该区制定《青原区优秀医疗卫生人才引进和激励办法》，高标准打造优质人才队伍。今年9月份以来，搭建与大湾区、南昌等三甲医院合作平台，区人民医院签约了7名急缺紧缺的博士主任医师柔性人才引进协议，通过三甲医院帮扶专家下沉，筛查群众800余人次，发现甲状腺癌26例，实施甲状腺手术23台。

建立智慧医疗信息平台一体化。该区建立互通、共享、共管的“区域医共体信息平台”，推进总医院区级医疗机构和基层医疗卫生机构信息系统融合，实现对区域内医疗服务、公共卫生服务、财政管理、人事管理和绩效管理等的技术支撑。发展远程医疗服务，推动共享影像、心电诊断中心的建设，以区级医疗机构为纽带，向下辐射乡镇卫生院和村卫生室，向上与省、市医院互联互通。

民之所望，政之所向。下一步，青原区委、区政府将坚决贯彻落实省市综合医改示范要求，勇担重任、开拓进取，全力打造“群众得实惠、医院得发展、政府得民心、医保可持续、经验可借鉴”的县域综合医改青原模式。

审签：郑少忠