注意了　前列腺疾病春节假期高发

本文转自：福州晚报

注意了前列腺疾病春节假期高发

男士们关心的这些“腺”问题，泌尿外科专家都解答了

▼郑赞锋主任到病房了解患者身体状况。

▼郑赞锋主任为患者介绍手术原理。

春节临近，年味渐浓，随着各种聚会增多，不少男性胡吃海喝，通宵达旦玩麻将、刷手机，有了尿意也选择憋着……假期种种放纵，往往导致春节期间前列腺疾病高发。

那么，过年期间如何守护好前列腺健康？之前本报报道过，91岁老人接受热蒸汽治疗前列腺增生，那么，这种疗法所有患者都适用吗？前列腺热蒸汽消融手术治疗效果如何？近日，针对男士们关心的“腺”问题，福州国德老年医院泌尿外科专家逐一作答。热蒸汽治前列腺增生

并不适用于所有患者

福州国德老年医院泌尿外科主任郑赞锋介绍，此前，前列腺热蒸汽消融手术在91岁罗大爷身上获得成功并非个例。该新技术2020年被引进中国，目前国内已经积累了相当多的成功案例。该院也已成功完成多例。

对于这项新技术的治疗效果，他介绍，来自国外的一组研究数据显示：一般患者在术后3个月至6个月做核磁共振检查，可发现前列腺体积平均缩小了28.9%，增生部分平均祛除了38.1%。这意味着，包住前列腺尿道的增生组织被消除，原来被挤压的尿道变宽敞了。多项研究结果显示，其中IPSS评分（国际前列腺症状评分）的改善最突出，平均减少值在10以上。

不过，郑赞锋主任强调，该手术并非所有患者都适用。一般前列腺增生可分为以下三个阶段：

第一阶段是观察等待期。症状不重，IPSS评分在7分以内，这类患者不需要任何治疗，只需追踪观察，半年到一年定期复查即可。再次评分，看情况有无变化。

第二阶段是药物治疗期。这类患者可以靠药物解决问题，治疗效果好，无需手术。患者对药物耐受，没什么副作用。

第三阶段是外科手术介入期。传统手术和热蒸汽消融术都属于外科介入方式，只有在药物治疗效果差、没效果或者患者不能忍受长期吃药引起的副作用的情况下可行。比如说，如果药物对男性功能、肝脏功能有影响，导致患者不能长期吃药，症状重的话，就需要外科介入治疗。

一般患者如何判断自己是否能做这种热消融手术？

郑赞锋主任说，正常成人的前列腺约有15克重。如果患者的前列腺重量在30克至80克之间，就是热蒸汽消融术的最佳适应者。通过一个公式可以粗略计算前列腺大小：前列腺的左右径、前后径、上下径这3个数值相乘后，乘以0.52，然后再乘以密度1.08，即可得出前列腺克数。患者通过医院B超、CT、核磁共振等检查前列腺，都能获得上述3组数值。

患有慢性疾病（如糖尿病、心脏疾病、高血压等）的前列腺增生患者，是否可以做这个手术？

郑赞锋主任表示，合并有慢性病的患者能否手术，主要看身体机能。如果身体状态良好，没有高血压、糖尿病的并发症，可耐受传统手术电切、光除激光等，那就可以耐受热蒸汽消融术，该手术只需要局部麻醉，整个手术过程仅5分钟左右。

热蒸汽治疗使用的其中一种仪器。

患者次日即可出院

3个月后恢复正常生活

91岁的罗大爷是目前在该院泌尿外科接受热蒸汽消融手术年龄最大的患者。医生从最近一次随访中获悉，老人排尿正常了，此前因前列腺增生引起的其他问题，包括抑郁、睡眠不佳、血压控制不佳等问题，现在都明显改善了。

郑赞锋主任介绍，术后3个月，治疗效果才能达到最佳。这是因为利用热蒸汽消融增生组织，需要有吸收的过程，因此该手术长期疗效显著，安全性高，副作用少。

“这个手术相比传统手术，副作用少。”他介绍，传统手术疗效是立竿见影的，因为传统手术除了切除增生组织，还要把包裹前列腺的尿道黏膜一起切除。因为切除的组织多，所以患者术后恢复慢，还可能引发其他并发症，比如尿道狭窄、膀胱梗阻、尿失禁、手术中水中毒等，男性功能也可能受影响。

而蒸汽热消融术则没有这些弊端。这种新技术是把103℃的蒸汽打到增生组织里面去，不破坏尿道黏膜，只针对增生组织进行消融。因此，一般患者术后第二天就可以出院，3个月就可恢复正常生活。

水蒸汽经尿道内器械的可收缩蒸汽针发射孔施放，1针9秒，9秒内发射的量精确到0.42mL。如此精准的操作下，蒸汽让靶组织细胞坏死的同时，还能让周边非治疗组织保存完好。

“每个患者打的针数各不同，具体视前列腺体积重量而定，目前最多的患者打了14针。如果前列腺重量超过80克，打针方式还和传统的不同。按照传统方法，要在3点、9点方位90度单排进针，要用到U形双排45度进针，双面夹击，这样才能解决重病患者的问题。”郑主任说。

这种手术不是哪个泌尿外科医生都可以操作的。郑赞锋主任说，别看这小小的消融枪，上面集合了好几个按键，包括冲洗键、快速冲洗键、进针键、消融键、出针键、紧急按钮键，都在医生手上操作，何时用哪根针、怎么用，都需要有丰富经验的医生来判断。福州国德老年医院的医生都要在模拟机上反复练习，通过了视频教程的考核才能做手术。目前，该医院医生经过前期大量的准备工作，以及半年的实际操作，已经非常熟练地完成了多台手术。

快来给“腺”打分

超过7分要及时干预

郑赞锋主任提醒，春节临近，男同胞们要保养好自己的“生命腺”——前列腺，别让节日成为前列腺的“劫日”。

他提醒，憋尿、久坐、久站、吃辛辣食物、长期酗酒、不注意防寒保暖、性生活不规律等不良习惯，都会伤害前列腺。因此，日常生活中，不要憋尿、熬夜、频繁手淫，个人卫生要做好，包皮包茎问题要及时处理。开车或坐车久了，要变换一下坐姿，让前列腺得到充分放松。在寒冷季节，患有良性前列腺增生的老年人容易出现尿潴留现象，因此天气变化时，要注意防寒保暖。

医生建议，40周岁以上的男性，每年至少做一次泌尿系统评估检查。评估项目包括：彩超、尿常规、PSA检查等，可以初步判断前列腺的健康状况。

那么，平时如何自查前列腺是否有问题？

郑主任介绍，日常生活中，可以用国际前列腺症状评分（IPSS）体系进行自我评估，了解症状的严重程度。IPSS评分体系有7个小问题，涉及在过去的一个月里，是否存在尿频、尿急、尿不净、排尿费力、排尿中断、尿线变细、夜尿增多等情况。每个症状的出现，根据严重程度，分为0分至5分。

男士们可以根据自己的情况评分，做一个自测表。评分标准是：0分至7分为轻度，8分至19分为中度，20分至35分为重度。如果在7分以上，说明排尿障碍症状达到中度以上，要及时就诊。此外，如果在7个问题中，至少有1个问题的得分为4分或5分，即使总分不高，也要就诊，考虑用药物或手术治疗。

□专家名片

郑赞锋 泌尿外科主任

泌尿外科微创专家

中华医学会男科学分会会员

亚太男科国际会议委员会委员中华医学会泌尿外科学分会会员

专家擅长：

擅长经尿道前列腺热蒸汽消融术、经皮肾镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜钬激光碎石取石术、输尿管硬镜钬激光碎石取石术和腹腔镜取石术等泌尿系统结石微创手术；经尿道前列腺电切术等前列腺增生手术；膀胱肿瘤、膀胱黏膜白斑微创手术；精索静脉曲张微创手术以及其他泌尿系统微创手术，具有丰富的疑难复杂手术经验。

曾在福建省立医院泌尿外科进修四年，师从泌尿外科泰斗陈梓甫主任、高祥勋主任、李涛主任等。（全文共2982字）