女子突发呼吸心跳骤停生命危在旦夕

本文转自：南宁晚报

女子突发呼吸心跳骤停生命危在旦夕

广中医多学科联合诊疗攻克危急重症，全力以赴阻退“死神”本想好好调理身体迎接新年，没想到差点丢了性命。2023年12月30日，正在养生馆做理疗的市民陆女士突然感觉身体不适，之后失去意识。广西中医药大学第一附属医院（以下简称广中医）多学科团队携手全力以赴，最终从“死神”的手中把她夺了回来。

女子突然昏迷危在旦夕

当天16:48，广中医急诊科接120通知，称一名中年女性在一家养生馆做理疗时突然昏迷。急诊科黄德庆副主任医师带领急救团队迅速赶到现场，对呼吸心跳骤停的患者陆女士开展一系列抢救措施后，快速将其转运回医院。

17:16，广中医急诊科副主任胡嗣钦和黄德庆副主任医师等医护人员，给陆女士做了一系列高级生命支持手段后，陆女士仍未能恢复有效循环，且出现弥散性血管内凝血（DIC），生命危在旦夕。经充分沟通，家属同意体外膜肺氧合生命支持（ECMO）并输血纠正DIC。

18:52，麻醉科副主任银世杰EC-MO团队无肝素ECMO上机成功。在ECMO支持及血管活性药支持下，患者血压、ECMO流量相对稳定，不久便恢复房性逸搏心率。经补液、纠酸、升压等处理，确认未有其他导致心跳骤停的致命性原因后，患者被转入急诊重症监护室（EICU）接受进一步治疗。

多学科专家全力以赴抢救

为帮助患者尽快脱离险境，广中医多学科专家兵分多路，紧锣密鼓开展诊疗。

一方面，由胡嗣钦、赵庆瑞、陈风华、黄舒培、刘融星等专家组成的医护团队，与医院多学科专家进行会诊讨论，优化诊治方案，迅速启动现代医学的“全武器库”，尽最大可能维持患者生命体征平稳。

另一方面，广中医院长谢胜明确指示：启用中西医协同诊疗，争取获得最佳疗效。谢胜基于中西医病机融通中西医协同治疗方案，使用脓毒症治疗方案中的肾痹方为患者治疗。院长助理王清坚运用中医经方辨证思维，结合患者症状、生命体征及理化指标情况进行综合分析后指出，不同的治疗阶段需采用不同的治疗方案。

同时，为寻找准确病因、更好地对症治疗，救护团队特邀北京协和医院江伟教授进行远程会诊。

经过广中医多学科医护人员的全力救治，陆女士各器官功能逐步得到改善。2024年1月1日，ECMO成功撤机。

拔管之路一波三折险象环生

ECMO撤机后，陆女士意识逐渐恢复，生命体征趋于稳定。然而，接下来的拔管之路却一波三折，危机四伏。

第一波危机出现在1月2日。当日，因大肠多发糜烂溃疡，陆女士出现消化道出血。脾胃科副主任刘礼剑、医师李健锋团队采取禁食止血及中西医协同处置后，病情得到有效控制。

1月6日，拔除气管导管、撤除呼吸机后，陆女士出现谵妄症状，多次表示想放弃治疗，结束生命。这直接导致连续肾脏替代治疗中多次堵管，险象环生。

为确保医疗安全，1月8日，救护团队再次给予气管插管接呼吸机辅助通气。

为帮助患者重树生活信心，急诊科副护士长刘融星给予了患者无微不至的关爱。她每天耐心地与患者沟通，鼓励、安慰的同时，及时帮助其解开心结。

1月17日，在大家的共同努力下，陆女士神志逐渐清晰，自主呼吸试验成功后再次进行呼吸机脱机拔管。然而拔管没多久，她便因声门水肿及白声念珠菌感染出现呼吸困难，当天不得不再次做了气管插管，并接受抗真菌及经方中药等治疗。

经过医护团队20多天的全力救治，陆女士的病情一天天好转。

多措并举让患者重获生机

从1月22日开始，随着气管插管、胃管的逐步拔除，陆女士重新燃起了对生活的希望，配合治疗，并积极进行康复锻炼。1月26日，在医护人员的搀扶下，陆女士成功地站了起来。2月5日，陆女士康复出院。

回顾陆女士的救治过程，参与的专家直呼“不容易”。胡嗣钦和银世杰坦言，ECMO上机成功后，大家心里都不乐观，因为此时距患者心跳骤停时间已2小时4分钟，患者能否恢复过来，仍是个未知数。

他们指出，陆女士能重获生机，离不开三个重要举措。一是ECMO的及时使用，这是急危重症患者获得新生命的重要支持手段。二是中西医结合诊疗的应用，在ECMO治疗的同时，专家团队在中医辨证施治和“治未病”理念的指导下，对患者进行全身调整，并精准预测疾病的发展变化趋势，从而有针对性地提前干预治疗。此外，多学科联合诊疗也是此次成功救治的关键。

（黄翠巧 通讯员李冠宏）