女子腹部长出巨大包块伴有积液 自治区人民医院为其解忧

本文转自：人民网-广西频道

过去的半年，60岁的周阿姨（化名）经历了人生中最大的起伏。她一度被怀疑患上了恶性肿瘤，并出现了癌细胞转移。但经过自治区人民医院妇科团队的检查，发现其实周阿姨并没有患癌，而是良性肿瘤。为何会出现这种情况呢？

今年年初，周阿姨发现下腹部长了一个包块，起初这个包块虽然可以触摸到，但无明显痛感，她也就没太当回事。然而，随着时间的推移，她开始出现腹胀和胸闷的症状，触摸包块还有些痛感，出于担心，她便到当地医院就诊。

当地医院为周阿姨安排了CT检查，发现她体内的包块位于盆腔处，直径达19厘米，约有一个成年人手掌的大小，考虑为子宫肌瘤恶变。同时，医生在检查中还发现周阿姨的盆腹腔和胸腔有大量积液。

今年6月初，她在当地医院接受了胸腔穿刺留置引流管手术，来引流胸腔内的积液。术后进行胸水细胞学检查发现了异型细胞。当地医院认为，异型细胞大概率为癌细胞，考虑为子宫肌瘤恶性肿瘤转移到了肺部。

听到医生说自己不仅患上了癌症，还出现了癌细胞转移，周阿姨瞬间慌了。为了明确诊断，周阿姨到了自治区人民医院妇科接受进一步检查。

自治区人民医院妇科主任医师刘媛媛带领团队给周阿姨进行了全面详细的检查，包括进行了三维B超和超声造影检查。检查结果均提示，周阿姨体内的包块为卵巢性索间质肿瘤（一种恶性程度不高的肿瘤），并伴有盆腹腔积液，经妇科肿瘤标记物检查也不支持子宫肌瘤出现恶性病变的诊断。

自治区人民医院的检查结果和当地医院的检查结果出现了较大的分歧，究竟周阿姨有没有患癌？胸腔积液中的“癌”细胞又是从何而来？是否是“恶性肿瘤”转移造成的呢？为了找到答案，刘媛媛组织科室骨干进行了疑难病例讨论。通过全面分析周阿姨的病情，团队提出了一个假设：周阿姨其实并没有患癌。

为了验证假设，自治区人民医院重新对当地医院的胸腔积液细胞学检查结果进行了会诊，结果在周阿姨的胸腔积液中并未找到癌细胞，排除了“癌”细胞远处转移的可能。那周阿姨是否真的患上了恶性肿瘤呢？为进一步明确诊断，刘媛媛带领团队为其进行了剖腹探查手术，术中吸出大量盆腹腔积液，并切除了其盆腔内的巨大包块。该包块质地较硬，表面光滑，术后经过病理检查，发现包块并非恶性肿瘤，而是卵巢纤维瘤，这是一种比较常见的良性肿瘤。

肿瘤切除后，周阿姨的胸、腹腔积液逐渐消失，并在术后不久顺利出院。

刘媛媛介绍，周阿姨出现的情况是梅格斯综合征的典型表现。梅格斯综合征是指卵巢或盆腔良性肿瘤（如卵巢纤维瘤、纤维滤泡膜细胞瘤、卵巢颗粒细胞瘤等），同时合并出现盆腹腔积液、胸腔积液，而当肿瘤切除后，积液逐渐消失的一组临床类似表现。该症多见于围绝经期和绝经后的女性，因症状和卵巢恶性肿瘤表现相似，很容易被误诊为卵巢癌。手术切除肿瘤是治疗梅格斯综合征比较有效的方法。手术方式需根据患者年龄、有无生育需求、肿瘤为单侧或双侧等进行综合评估制定。年轻女性患者或单侧肿瘤患者通常建议进行患侧卵巢肿瘤切除或卵巢切除手术治疗；绝经后的女性患者可进行子宫及双侧附件切除术或单侧附件切除手术治疗。（李金兰）