女子脚踝突然无缘无故肿起来，大夫告诉她肝出了不毛病

朱女士最近遇到了烦心事，自己的脚踝突然无缘无故地肿了起来，以为是肝肾出了毛病，在姐姐的再三催促下，去医院做了检查。大夫开了肝肾功能和彩超检查，等结果出来却着实把朱女士吓了一大跳。

朱女士：“大夫，你帮我看看这个结节是啥意思，和我这脚踝水肿有啥关系嘛？”大夫仔细看了彩超结果，语重心长对朱女士说：“你这脚踝水肿不像是肝肾的问题，建议你去做个甲状腺穿刺，看看是良性还是恶性，才能进一步判断。”朱女士一听有些慌了神，赶忙问大夫：“大夫，您说这良恶性，难道我这结节和癌症有啥关系嘛……”大夫摇摇头：“这不好说，你还是等穿刺结果出来了再说吧。”

问诊结束后，大夫结合检查单，得到了以下病历内容：

主诉：下肢水肿一周余。

现病史：一周前发现双下肢凹陷性水肿，遂来我院就诊，患者神志清，精神可，二便正常，颈部B超结果提示：甲状腺左侧叶实性结节（TI-RADS分级4a级必要时FNA）。

体格检查：甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平。

TI-RADS是甲状腺影像报告和数据系统，主要是对甲状腺结节良恶性程度进行了分类。1、2、3类都属于良性结节，从第4类开始这些结节有恶性的可能性，4a类的恶性可能性大概在10%左右，4b类的恶性可能性达30%左右，4c类的恶性程度可能性在50%左右，5类的恶性可能性基本是在80-90%左右。甲状腺恶性结节的一些征象主要包括结节的低回声、不规则或边缘模糊，还有结节纵横长度比值大于一，血流不丰富，点状钙化斑块。一个结节具有这些特点的，考虑恶性结节的可能性很高，且其分级大多在4-5级。

在等待穿刺的几天里，朱女士茶不思饭不想，脑海里总回想着大夫不置可否的画面，想想自己有可能得了癌症，后背不禁渗出一层冷汗。等到穿刺的那天，朱女士在家人的陪伴下进了穿刺室，朱女士说：“针扎进去的时候很奇怪，能感到针一点点扎进脖子，但不会觉得疼，可能是因为太紧张了吧，也可能是结节长得比较深的缘故，一共穿了三次。”穿刺结束后，穿刺医生交给朱女士家属一个小袋子让送去病理科。

结果等待是漫长的煎熬，朱女士坦白说，天天都盼着医院的电话，却又不想接到医院的电话，果然在第二周的周五，病理结果出来了。

看到乳头状癌几个字，朱女士紧张地气都透不过来，自己百度搜索，网上的信息十分笼统，却都出奇一致说要每天吃药才行，而且这一吃就是一辈子...虽然这药可以报销，可那毕竟是药啊，是药三分毒的道理朱女士也懂，还有手术，如果留下疤痕怎么办啊，会不会谁看了都会感到奇怪，都会知道我得了什么病...想到这里朱女士的眼泪禁不住在眼眶里打转。

可令朱女士喜出望外的是，大夫告诉她，不要太担心，因为发现早，手术单侧切除，药最多吃个3，4年，别的都没有影响，完全没有网上说的那么夸张。“还有你嫌弃脖子开口以后穿衣服不好看，到时候我给你往下在别的地方开口，衣服挡住完全看不出来。”大夫胸有成竹告诉朱女士。

第二天中午拿着医生的入院通知单，回家洗好澡，收拾好住院所要带的东西，朱女士就住进了医院，流程都很顺利，第三天一大早做完术前检查，发现一个令人沮丧的消息。

结果上TI-RADS分级赫然写的5级，朱女士心猛地一沉，问医生为什么短短几天就恶化了，医生安抚朱女士，“这很正常，不影响我们的治疗方案，你放心吧。”这无疑给朱女士吃了颗定心丸。第四天早上就进行了手术。手术过程很顺利，甲状腺次全切除加颈部淋巴结清扫，手术后的朱女士略显虚弱，但是却如释重负。

大夫告诉朱女士，在今后的生活中也要注意，不要给自己太大的心理负担，多吃富含营养的新鲜蔬菜，并且三个月到医院复查一次，以后可以改为半年一次或者一年一次，只要没有复发，就能像正常人一样生活。

经过这次波折后，朱女士还有最后一个问题。她问大夫：“我想咨询您一下，我发现跟我在一个病房的病友都是女性，我看网上也说女性更容易患这种病。这到底是为什么呀？我们女人天生就这么“悲催”嘛？”大夫告诉朱女士，确实是这样的，研究表明目前甲状腺疾病的发病率越来越高。据中国肿瘤登记中心的数据，中国甲状腺癌的增长速度为20%，但好消息是其死亡率相对稳定，甚至有所下降。从性别来看，女性甲状腺相关的疾病其发病率均比男性高，男女发病率约为1:3。甲状腺癌也因此成为了全世界女性第五大高发的癌症。

至于为什么会有如此明显的性别差异，专家解释这可能要归咎于免疫功能的性别差异，女性更容易产生抗甲状腺自身抗体，以及发生甲状腺T细胞和B细胞的淋巴浸润。总的来说，在每个年龄段。女性拥有的TPO抗体的可能性是男性的2倍，这也是甲状腺癌更“青睐”女性的根本原因。

大夫告诉我们，预防甲状腺癌，尤其要注意这几点：一是减少放射性损伤，远离X线，尤其是青少年阶段，更要特别留心，不做不必要的射线检查；二是要关注碘的摄入量，摄入过多或者过少都会引起甲状腺结构和功能的改变；三是遗传因素的影响，如果家里有其他成员出现甲状腺的异常问题，建议也去做一个检查，防微杜渐；四是戒烟戒酒，养成良好的生活习惯，烟和酒都是极酸的酸性物质，会导致我们的身体变为酸性体质，有利于癌细胞的滋生；五是合理饮食，荤素搭配，营养均衡；六是适度锻炼，增强体质；最后也是最重要的，一定要定期体检，把危险扼杀在摇篮之中！