日照市中医医院胸外科团队创新手术治愈患者

“日照中医名不沽，疑难杂症一刀除。仁心济世无双谱，妙手回春张大夫。”一首《赞名医》真情流露，字里行间承载着患者家属对日照市中医医院胸外科/乳腺甲状腺外科主任张佑民由衷的感激之情。“张主任为我的妻子运用创新技术做了肺部的微创手术，术后三天就出院了，现在真像个正常人一样了。”

张佑民主任（左）在和患者家属进行宣教

近日，在张佑民主任的带领下，日照市中医医院胸外科团队成功为71岁的患者李女士实施了不留置胸腔闭式引流管的超微创单孔胸腔镜下右肺中叶切除手术，患者术后无需放置胸腔引流管和导尿管，实现了“无管化”。该手术在最大程度提高手术效果的同时，极大减轻术后疼痛不适，促进了术后康复速度，即加速康复，大大改善了患者围手术期体验，也减少了患者的花费。术后第二天即可下床自由活动，术后第三天更是顺利出院。这一技术的应用不仅是日照市首例，在全国胸外科手术领域也居领先地位。

据了解，早在一年前，71岁的李女士就在健康查体中发现双肺多发结节，其中最大的右肺中叶结节有潜在癌变风险。在医生的建议下，李女士密切关注身体变化：“每半年我就会做CT观察一下，这次检查结果显示较前两次有明显变化，于是我赶紧来到日照市中医医院寻求张主任的意见。”

“从CT报告上来看，她的肺结节已经明显增大了，而且侵犯到胸膜了，需要尽快手术。”经过评估后，张佑民建议李女士尽快进行手术切除治疗。基于对张佑民的信任，李女士便接受了做手术的建议。“我家里还有几位亲人的手术都是由张主任主刀的，术后恢复得非常好，所以对于他们的专业能力和医德，我是百分百信任。”

经过前期周密的计划和安排，张佑民带领团队立刻为李女士进行手术。术中快速病理结果显示切缘不安全，张佑民立马启用预案，改为3厘米以下超微创胸腔镜下中叶切除手术。术中采取彻底止血，胸腔内无出血或渗血，确保肺创面无漏气，经过综合考量和评估，张佑民采取直接关闭胸部微创切口，不放置胸腔闭式引流管，改善患者术后生活质量并缩短住院时间，实现快速康复。

“手术及时，切除范围小，功能损伤小，复查后良好，也感谢患者及家属的信任。”张佑民解释，完成这样免插胸腔闭式引流管的肺叶切除手术，并非每人都适用，必须满足一定的条件，“绝对保证胸腔内以及切口不能出血，绝对保证切除肺叶所属血管的断端安全、不能出血，确保所切除肺叶的支气管残端安全，不能有任何的疏漏，确保肺创面不能有漏气，确保胸腔内不能出现感染。”出现任何一个疏漏，都将导致术后严重并发症，出现严重不良后果，甚至危及患者生命安全。这也意味着，在技术层面上也对医生提出了更高的要求。

这台手术成功的背后，是日照市中医医院胸外科紧盯学科发展前沿，不断挑战、创新医疗技术的一个缩影。一直以来，胸外科将让患者得到更优质、快捷、安全的医疗服务作为追求的目标。科室在张佑民的带领下，多次突破日照胸外科手术医疗空白，能够精准熟练开展单孔超微创胸腔镜下的所有肺外科的手术方式，创新性的开展了免气管插管、免肌松药的肺肿瘤切除，以及免胸腔闭式引流管的肺病变（包括肿瘤）切除，创新性的开展了免插胸腔闭式引流管的右肺中叶切除手术方式。

展望未来，张佑民信心满满。“下一步，我们将拓展左右肺的下叶，甚至是上叶单孔超微创肺叶切除后免插胸腔闭式引流管的技术，并进一步探讨其他能够提高病人舒适度和加速病人康复过程的其他创新型技术。”

（山东省日照市中医医院）