子宫疤痕妊娠，可怕吗？

本文转自：玉林日报

“三胎政策”放开了，张大妈的儿媳又怀孕了，可是她却高兴不起来，为什么呢？原来医生说，这次怀孕不是普通情况的怀孕，而是子宫疤痕妊娠，是一种较为罕见但可能会导致严重后果的异常妊娠。

一、定义

什么是子宫疤痕妊娠呢？子宫疤痕妊娠，又称剖宫产瘢痕妊娠，是指受精卵在前次剖宫产手术形成的子宫瘢痕部位着床和发育的现象。由于子宫瘢痕处组织结构薄弱，血供不足，因此，子宫疤痕妊娠容易导致胎盘植入不良，引发严重的出血、子宫破裂等并发症，甚至危及母婴生命。

二、原因

1.剖宫产史：剖宫产手术是导致子宫疤痕妊娠的主要因素之一。剖宫产手术会在子宫上留下疤痕，受精卵可能在未来的某个时候着床于这些疤痕处。

2.子宫手术史：除了剖宫产手术，其他子宫手术如肌瘤剔除术、宫腔镜手术等也可能导致子宫疤痕的形成，增加子宫疤痕妊娠的风险。

3.子宫内膜损伤：多次妊娠、流产或刮宫等操作可能导致子宫内膜损伤，使得受精卵更容易着床于子宫疤痕处。

4.其他原因：比如使用辅助生殖技术（如试管婴儿）的女性，由于胚胎移植过程中可能损伤子宫内膜，也可能增加子宫疤痕妊娠的风险等。

三、症状

1.早期症状：子宫疤痕妊娠早期可能无明显症状，部分患者可能出现轻微腹痛、阴道流血等症状。

2.晚期症状：随着妊娠的发展，可能出现严重腹痛、阴道大量流血、休克等严重症状。

四、诊断

1.超声检查：经阴道超声检查是诊断子宫疤痕妊娠的主要手段。通过超声检查可以观察到受精卵着床于子宫疤痕处，并了解胚胎发育情况。

2.血液检查：血液检查可以了解胚胎绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，帮助判断胚胎发育情况。

3.核磁共振检查：对于部分难以确诊的病例，核磁共振检查可以提供更准确的诊断信息。

五、治疗

1.药物治疗：对于早期发现的子宫疤痕妊娠，可以使用药物治疗，如甲氨喋呤（MTX）等化疗药物，使胚胎停止发育并排出体外。

2.手术治疗：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可能需要采取手术治疗，包括清宫术、宫腔镜手术或开腹手术等。手术治疗的目的是清除胚胎组织并修复子宫疤痕。

3.介入治疗：在某些情况下，介入治疗（如子宫动脉栓塞术）可能用于控制出血并减少手术风险。

在选择治疗方法时，医生会综合考虑患者的病情、生育要求、年龄等因素，制定个性化的治疗方案。同时，患者也需要在医生的指导下积极配合治疗，以期达到最佳的治疗效果。

六、预防

子宫疤痕妊娠是一种严重的并发症，可以导致子宫破裂、致命性大出血，甚至死亡等严重后果。因此，预防子宫疤痕妊娠的发生非常重要。以下是一些预防子宫疤痕妊娠的建议：

1.减少剖宫产次数：降低剖宫产率是预防子宫疤痕妊娠的关键措施之一。在可能的情况下，尽量选择自然分娩以减少对子宫的损伤。

2.避免过早再次怀孕：在剖宫产术后，建议等待足够的时间再尝试怀孕，以降低子宫疤痕妊娠的风险。具体的等待时间因个人情况和医生建议而异。

3.定期产前检查：通过定期的产前检查，可以及时发现并处理潜在的问题，包括子宫疤痕妊娠。一旦发现子宫疤痕妊娠的迹象，应立即就医并遵循医生的建议进行治疗。

4.提高认识和意识：加强对子宫疤痕妊娠的认识和意识，了解其危害和预防措施。通过教育和宣传，提高女性对自身健康和生殖健康的认识和重视程度。

5.加强生殖健康教育和咨询：提供专业的生殖健康教育和咨询，帮助女性了解自己的身体状况和生殖健康需求。在准备怀孕前，应咨询医生并接受全面的身体检查和评估。

6.使用避孕方法：在未准备怀孕期间，应使用合适的避孕方法以避免意外怀孕。避孕方法的选择应根据个人情况和医生建议进行选择和使用。

总之，子宫疤痕妊娠是一种较为严重的并发症，对孕妇和胎儿的健康都会造成影响。因此，孕妇在怀孕期间需要密切关注自身的身体状况，一旦出现异常症状需要及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，也需要注意孕前的身体保健和合理生育，预防子宫疤痕妊娠的发生。