小伙每天2升碳酸饮料突陷昏迷，协和专家：不少人“发现即重症”

本文转自：长江日报

长江日报大武汉客户端2月14日讯 小伙每天2升碳酸饮料，猝然倒地昏迷不醒。近日，华中科技大学附属协和医院接诊一名特殊的糖尿病酮症酸中毒患者，此症引发其多器官损害、腹腔脓毒症、小肠穿孔并部分坏死等，招招可能致命。该院急诊创伤外科组建多学科团队，勇担风险果断施救，目前小伙已脱离危险。急诊创伤外科主任赵刚教授提醒：年轻人往往感知不到糖尿病早期症状，发病即重症，肥胖群体尤其是有家族史者可定期查查“糖耐量”。

小伙不知糖尿病上身仍嗜甜如命

22岁的小张身高约178CM，体重约100公斤，属严重超重，此前他并不知道自己已患上糖尿病。

前来陪护的堂兄说，小张平时嗜甜如命，爱吃油炸食品，每天要喝两大瓶可乐等碳酸饮料，近半年虽出现过腹痛等身体不适，也没有放在心上，仍“暴饮暴食”。

近日，小张在家喝下一大瓶饮料后，突然昏倒。当地医院诊断为糖尿病酮症酸中毒合并多器官功能损害，经过阶梯降糖、紧急透析仍没有明显好转，由120转送到协和医院。

进入协和急诊ICU时，小张已经处于意识模糊状态，血糖值爆表，肾脏、肺脏等多器官呈衰竭趋势。此时的小张无法用言语表达哪里难受，需要医生凭着经验精准分析。

赵刚教授和科室医生胡平迅速查看病人，结合CT结果和临床表现，判断患者极有可能合并有小肠坏死和严重腹腔脓毒症，情况危急，必须立即手术。

“手术就像带着病人跑场马拉松”

“就像是带着一个虚脱的人平安跑完马拉松。”如果不跑，患者必死无疑，但跑起来随时可能发生意外，考验着医护团队的“带跑”能力。赵刚教授将这场多因素掣肘而充满风险的手术打了一个通俗的比方。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，导致患者电解质紊乱、酸中毒，严重时可出现昏迷、血压下降、休克，危及生命；多器官功能不全也可能随时发生意外。赵刚教授介绍，糖尿病酮症酸中毒术中及术后并发症发生率高，极易出现感染、出血无法控制、严重代谢性紊乱的危急情况。

但是，手术刻不容缓。2月4日，赵刚教授、陈庆永教授和胡平医生在患者家属支持下勇敢“闯关”。

赵刚教授（右）率团队在为患者紧急手术。

果然如事前分析，术中发现患者的腹腔存在大量脓性积液，中段小肠坏死合并穿孔，坏死肠管长达1.5米。正是肠道内的粪便及细菌、消化液会流入腹腔,引起腹腔内的严重感染。糖尿病酮症酸中毒合并肠坏死在国内外较少报道，缺乏成熟的经验借鉴，团队凭着胆识和技艺，克服了麻醉关、手术关、术后感染关。

经过急诊创作外科、内分泌科、肾内科、ICU组成的多学科团队的联合作战，患者目前还在ICU进行多器官功能支持和抗感染治疗。

年轻人易忽视糖尿病不少“发现即重症”

赵刚教授介绍，糖尿病的典型症状是“三多一少”，即“多食、多尿、多饮”和“消瘦”。但是年轻人机体功能旺盛，这些症状表现并不明显，极易被忽视，因为得不到及时干预，不少拖成重症。

“肥胖者也是糖尿病的高危人群。”赵刚教授说，由于肥胖导致机体对糖的利用能力下降，同时对胰岛素不敏感，通常称为胰岛素抵抗；由于胰岛素作用不足，如果肥胖到了一定程度，超过胰岛素所承受的能力，肥胖就会诱发糖尿病的发生。

赵刚教授表示，临床发现糖尿病酮症酸中毒的确爱找上年轻人，其早期表现为多尿、烦渴、多饮和乏力等糖尿病症状加重，还会出现恶心、呕吐、头痛、嗜睡、很多人呼气中会有一股烂苹果味。“当出现这些症状时要尽快去医院。”

赵刚教授提醒：超重或有糖尿病家族史的年轻人，要定期体检排查糖尿病，除了常规的采手指血，还可以到医院进行糖耐量检测。一旦发现糖耐量受损，即可判断为进入糖尿病前期状态，要尽快“管住嘴，迈开腿”，定期监测血糖，确保血糖值为正常水平，停止向糖尿病进军。（长江日报记者罗兰 通讯员聂文闻 胡平）

【编辑：余丽娜】

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