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济南市五院泌尿外科成功为88岁高龄老人治愈输尿管感染性结石
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 胡琪 王莹
在泌尿外科急诊中，高龄患者的感染性结石堪称最凶险的急症之一。当结石阻塞尿路引发感染，细菌和内毒素可能短时间内引发脓毒血症、感染性休克。
近日，山东第二医科大学附属济南市第五人民医院泌尿外科团队成功为一名88岁高龄的老奶奶实施输尿管结石微创手术，帮助患者摆脱了病痛折磨。这一手术的顺利完成，不仅彰显了济南市第五人民医院在多学科协作及高龄患者急危重症救治方面的技术实力，也为超高龄患者的结石治疗积累了宝贵经验。
患者苏奶奶（化名）因反复右侧腰腹部胀痛、发热入院，经CT检查确诊为“左侧输尿管上段结石并肾积水”，从CT上的表现来看，考虑为“感染性结石”，结石长径达1.3厘米，血常规、尿常规等辅助检查亦提示存在泌尿道感染。由于患者年逾九旬，合并高血压、糖尿病、冠心病及陈旧性脑梗死，肺功能不全，传统手术风险极大，但保守治疗又无法缓解病情，家属一度陷入两难。“感染性结石导致尿路梗阻就像定时炸弹，必须争分夺秒解除梗阻、控制感染。”主管医生李正峰副主任医师解释道。
面对挑战，泌尿外科主任董港团队联合麻醉科、心内科、老年呼吸科进行多学科会诊（MDT），最终决定采用在全麻下行经尿道输尿管软镜输尿管钬激光碎石取石术——该技术具有创伤小、恢复快的特点，但对麻醉和操作精度要求极高。在麻醉医师护航下，手术团队利用输尿管软镜精准定位，15分钟内完成碎石取石。术后结石成分分析提示碳酸磷灰石、二水草酸钙。
在加速康复外科（ERAS）理念指导下，术后经心肺康复中心医师的术后恢复训练，苏奶奶第二天即可下床活动，第三天拔除导尿管出院。患者女儿激动地说：“没想到母亲这么大年纪还能做手术，更没想到恢复得这么快！”
董港表示，此病例生动诠释了济南市五院作为老年病专科医院的独特优势，这不仅是技术胜利，更是老年医学理念的胜利。随着技术进步和老龄化社会到来，年龄已不再是手术绝对禁忌。医院将继续优化高龄患者围手术期管理，让更多老人享有高质量晚年生活。
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