一场患者与济南医生的双向奔赴

本文转自：济南日报

千里来济寻医 只为舒适安全

一场患者与济南医生的双向奔赴

小林（中）手术后为医护人员点赞。

杨世茂（左）使用导航系统辅助为患者拔除患牙。

两个月前的一天，来自江苏的小林（化名）千里迢迢赶到济南，躺在济南市口腔医院舒适化治疗室的治疗椅上，一边紧张不安，一边又隐隐地期待这里能够解决他的病痛。33岁的小林是一名重度牙科畏惧症患者，五年来饱受阻生牙的折磨，却因为对看牙、拔牙的天生恐惧，导致他一走进牙科诊室就心跳加快、恐惧不安，辗转多家口腔医疗机构也无法正常治疗。

一次偶然的机会，小林在刷视频时看到了济南市口腔医院颌面外科主治医师杨世茂发布的静脉镇静下舒适拔牙的短视频，他立即关注短视频账号，在线咨询杨世茂医生，并介绍了自己对看牙、拔牙根深蒂固的恐惧……通过交流了解以后，小林下定决心来到千里之外的济南市口腔医院尝试舒适化看牙、拔牙。

一觉醒来困扰多年的智齿拔除了

虽然前期与杨世茂以及麻醉科手术室主任李茜进行了良好的沟通，制定了个体化治疗计划，一定程度上让小林的恐惧心理有所缓解，但当他躺在舒适化治疗室的治疗椅上时，心脏又开始不由自主地加速跳动，身体也在不受控制地颤抖。“小林嘴上说着不紧张，但是眼神中充满了恐惧，心电监护设备显示他的心率达到了每分钟130下。因为小林是重度牙科畏惧症患者，采取了在静脉镇静下进行阻生牙拔除手术。随着镇静药物逐渐见效，小林双眼微微闭上，心率恢复正常，手脚抖动的情况也逐渐消失。只用了十分钟就将他的阻生牙顺利拔除。”杨世茂介绍说。

“没有疼痛感、没有之前看牙的各种不适感，拔牙的这十分钟感觉像是睡了很甜的一觉，太神奇了！”小林的兴奋劲溢于言表。阻生牙拔除后，小林特别满意，“回到江苏后我不仅会告诉亲友，济南市口腔医院把困扰我多年的阻生牙拔除了，还要告诉他们这家医院彻底消除了我的看牙恐惧，这次千里寻医真是不虚此行。”小林兴奋地说道。

杨世茂表示，医院舒适化治疗不仅有效缓解了患者的恐惧心理，也减轻了吞咽反射等可能干扰手术的行为，使医生在手术操作时可以更加细致、充分，在确保治疗效果的前提下，大大提升了患者的就医体验。

同样，来自内蒙古鄂尔多斯的7岁男孩马宁（化名）在父母的陪同下来到济南市口腔医院就诊时，也充满了对手术的恐惧。“孩子对拔牙非常恐惧，为躲避去医院看牙，几次把自己关在屋里，不喝水也不吃饭。这次来济南是打着来游玩的幌子，带孩子来的。”马宁的母亲说。

“第一次见面，孩子非常紧张，一直不说话，眼泪在眼眶里打转。”这时，负责为马宁进行手术的颌面外科副主任崔婧的一句话把孩子逗笑了，“宝贝，听说你是内蒙古来的，你们那里是不是都是骑马出行？你会骑马吗？”随着气氛的缓和，崔婧拉着孩子的手进行了交流，通过术前的行为诱导，孩子建立了对医生的信任，逐渐放松了心情。

躺在治疗椅上，马宁戴着轻巧的鼻罩，一股气流随着呼吸缓缓进入他体内，不一会儿的工夫，马宁进入镇静状态。15分钟后，马宁的多生牙顺利拔除。5分钟后，马宁在恢复室内揉着眼睛醒来，“妈妈我是睡着了吗？”。当看到妈妈拿着拔除的多生牙时，马宁又恢复了往日的活泼，“拔牙一点儿也不疼，一会儿去哪里玩？”当天下午，马宁便活蹦乱跳，次日一早办理了出院手续，开启了愉快的泉城之旅。

“患者一看牙就恐惧焦虑，一张嘴就干呕，一躺在牙椅上就心跳加速，这种情况在临床上叫做牙科恐惧症。针对患者程度不同，轻度恐惧的患者可以吸入笑气，中重度恐惧的患者可以选择静脉镇静，极度恐惧和需要长时间治疗的患者会采取全身麻醉。”李茜介绍说。马宁采取的是口腔笑气镇静，是适量浓度的笑气和氧气混合气体，具有镇静作用，且起效非常快，无须注射，能在缓解患者焦虑的同时减轻患者的疼痛感。良好的笑气镇静能让患儿迅速进入类似自然睡眠状态，全身放松，但又不完全睡着，能主动配合医生的治疗。

“GPS导航”开启诊疗新体验

“杨医生，我左下后牙长了一颗智齿，据说是位置很深而且牙齿倒着生长，离牙神经很近，找过多家口腔医疗机构，都因手术风险较高、难度较大而不能处理，咱们医院可以做这类手术吗？”上周，杨世茂在个人社交平台收到口腔患者李萍（化名）的私信。

经在线咨询后，李萍于9月2日来到济南市口腔医院找到杨世茂博士，进行了包括口腔CBCT在内的详细检查。考虑到手术中有损伤牙槽神经的风险，杨世茂为李萍制定了两种治疗方案，第一个方案是使用导航系统辅助为李萍拔除患牙，第二种方案是不采用导航辅助，进行常规的舒适性拔除患牙。

拔除一颗阻生牙为何要制定两种手术方案？杨世茂解释说：“这颗阻生牙不同于其他阻生牙，位置较深且是倒置状态，又与下槽牙神经管距离较近，需要进行精准定位。但由于此前导航系统只是运用到种植牙手术，没有运用到拔牙手术中，所以制定了两种方案供患者选择，最终患者选择导航系统辅助进行手术。”

杨世茂积极与院内同事及团队成员沟通交流、积极准备，为手术顺利进行打好了基础。手术中，杨世茂首先使用动态导航精准定位阻生牙位置，采用超声骨刀根据定位去骨，暴露埋伏阻生牙，随后在动态导航辅助下进行切割牙齿，用时25分钟将阻生牙拔除。

虽然首次将动态导航系统运用到拔牙手术中，但效果非常好，杨世茂说：

“通过导航系统显示能够实时掌控钻

针的深度和方向，由‘盲视’变为

‘直视’，有效避免钻针损伤牙齿

周围骨质，尤其是避免损伤下牙槽神经，达到更加微创、精准的需求。”

舒适化治疗提升患者就医感受

近年来，众多医术高超的医生不断涌现，医疗、服务质量的不断提升，以及高端设备的引进，济南市口腔医院受到越来越多口腔患者的信赖。为提升患者就医感受，医院开设舒适化诊疗室，有效缓解患者“看牙恐惧”。针对口腔疾病严重、治疗时间长的儿童和成人，以及孤独症、脑瘫、智力发育迟缓的特殊人群，医院还推出了全麻治疗，帮助患者在轻松、舒适的氛围中，收获口腔健康。

“今年以来，医院不断提升医疗、服务质量，同时设立舒适化治疗室，并引进了计算机控制下的无痛麻醉、笑气镇静、全麻等多种手段，让患者全程在无痛的状态下完成诊治，解决群众怕看牙的问题。医院利用动态导航系统辅助进行了首例位于下颌升支前缘的倒置埋伏阻生牙拔除手术，在技术层面是一次创新。此类手术，存在定位难和创伤大的问题，如何能做到精准定位去骨，达到微创的目的是许多临床医生面临的问题之一。利用动态导航系统进行辅助，医生更加精准地为患者进行治疗，患者的创伤和术后反应也更小，真正做到提高患者就医感受。”医院医务科主任、牙体牙髓病二科(显微根管治疗中心)主任王其宝表示。