压疮预防：卧床患者的日常护理策略

岑桂英 乐业县中医医院

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是长期卧床或活动受限患者常见的并发症。由于身体局部组织持续受压，血液循环出现障碍，导致局部皮肤缺血、缺氧、营养缺乏，最终使皮肤失去正常功能，出现组织的破损和坏死。压疮不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能引发感染，严重时甚至危及生命。因此，对卧床患者实施有效的日常护理策略，预防压疮的发生至关重要。

一、减压护理：分散压力，避免长时间受压

(一)定时翻身

对于长期卧床的患者，定时翻身是最基础且有效的减压方法。一般建议每1~2小时翻身一次，具体间隔时间可根据患者的身体状况和病情适当调整。在翻身时，应采用轴向翻身法，即上半身和下半身同时移动，避免拖、拉、拽等动作，以免擦伤皮肤。同时，可以在患者身体空隙处垫上软垫或气垫，如气垫床、水床等，以缓冲床垫对身体造成的压迫作用。

(二)正确使用医疗器械

对于使用石膏、夹板、绷带等医疗器械的患者，应确保衬垫平整、松紧度适宜，避免对皮肤造成压迫。同时，要定期检查医疗器械的紧固情况，及时调整，确保不会对患者造成额外的压力。

(三)避免斜坡卧位

斜坡卧位容易形成剪切力，增加压疮的风险。因此，应尽量保持患者平卧位或适当的侧卧位，以减少剪切力对皮肤的损伤。

二、皮肤管理：保持清洁干燥，预防感染

(一)日常清洁

保持皮肤清洁是预防压疮的重要措施。每天应使用温水和温和的清洁剂为患者清洁皮肤，特别是容易出汗、大小便失禁的部位。清洁后，应轻轻擦干皮肤，避免用力擦拭损伤皮肤。对于大小便失禁的患者，每次排便后应及时清洁会阴部，保持该部位的清洁干燥。

(二)使用护肤品

在皮肤没有破损的情况下，可以使用润肤剂保持皮肤适宜的湿度，以减少对皮肤的损伤。同时，避免使用刺激性强的清洁剂和消毒剂，以免损伤皮肤屏障功能。

(三)定期检查皮肤

护理人员应定期检查患者的皮肤状况，重点关注骨隆突处、受压部位的皮肤状况，如骶尾部、足跟、肘部等。一旦发现皮肤出现发红、发热、变硬等早期异常，应及时采取干预措施，如调整体位、增加翻身次数等。

三、营养支持：均衡饮食，增强皮肤抵抗力

(一)高蛋白饮食

蛋白质是组织修复的重要原料。卧床患者应保证摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等富含优质蛋白质的食物。通过增加蛋白质的摄入，可以增强皮肤的弹性和抵抗力，降低压疮的发生率。

(二)补充维生素和矿物质

维生素C、锌等营养素有助于促进皮肤愈合和增强免疫力。卧床患者应多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果等。对于存在营养不良风险或无法经口进食的患者，可通过鼻饲、胃肠造瘘等途径给予营养支持，必要时使用营养补充剂。

(三)合理饮食搭配

卧床患者的饮食应合理搭配，保证摄入足够的热量和营养素。同时，应避免食用过于油腻、辛辣、刺激性的食物，以免加重胃肠道负担，影响营养的吸收和利用。

四、心理支持：关注患者心理，提高生活质量

(一)心理关怀

部分卧床患者会感到极大的心理压力，这可能表现为恐惧、焦虑、沮丧甚至是绝望。这些心理反应不仅影响患者的情绪状态，还可能对他们的生理恢复产生负面影响。因此，护理人员在日常的护理工作中，应当特别关注患者的心理健康。耐心倾听患者的诉说，给予他们充分的表达空间，让他们感到被尊重和理解。对患者的感受表示理解，有助于建立患者与护理人员之间的信任关系。

(二)鼓励患者参与护理

对于能够活动的患者，应鼓励其进行适当的活动和锻炼，以减少卧床时间，降低压疮的发生率。同时，可以指导患者及其家属进行正确的翻身、皮肤护理等操作，提高患者的自我护理能力。

压疮的预防需要综合考虑患者的整体状况和护理需求。通过实施减压护理、皮肤管理、营养支持、心理支持、环境管理和健康教育等日常护理策略，可有效降低压疮的发生率，提高患者的生活质量。护理人员应不断学习和掌握压疮预防的新知识和新技术，为患者提供更加专业、细致的护理服务。同时，患者及其家属也应积极参与压疮的预防工作，为患者的康复共同努力。