医护险中接力“解锁”生命通道

本文转自：金陵晚报

罕见！新生儿食管“断了”4厘米

医护险中接力“解锁”生命通道

□通讯员 曹勇 陈爱东 金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

“多亏了医生高超的技术，救了我孩子的命！”刚刚出生3小时的安安（化名），还没好好在父母怀里躺一躺，就被紧急转运到江苏省人民医院妇幼院区。被确诊为罕见的先天性食管闭锁I型，本该“一路直通”到胃的食管，却先天“断”成了两截，安安一直呼吸急促，随时会有生命危险。在医院多学科团队精心治疗下，经过三期惊险复杂的接力手术，安安原本“死胡同”的生命通道被成功“解锁”。

罕见

新生儿食管是个“死胡同”

几个月前，康先生带着妻子去做产检，却并不顺利。B超医生告知夫妻俩，胎儿的食管可能存在闭锁，但是具体情况和严重程度在产检中暂时无法判断。“要放弃这个孩子实在于心不忍。所以我们最终还是决定，咬咬牙先把孩子生下来，然后再想办法治疗。”康先生告诉记者。

然而在孕30周的时候，安安就“迫不及待”来到了人间。刚出生的他体重仅1.3KG，属于早产儿中的“极低体重儿”，急需营养支持。“但问题是，孩子先天食管不通，上下端‘断了’4厘米，只能靠静脉输液补充有限营养。”小儿胸心外科主任顾海涛教授表示，“由于食物不能进入胃，所以这类孩子会因为不能进食，往往在3到5天内因脱水或者因为喂奶后不能吞咽而发生呛咳，导致窒息而亡。”

省人医妇幼院区小儿胸心外科、小儿外科、新生儿科、麻醉科立即开展多学科会诊，商讨安安的救治方案。专家团队一致认为：“当务之急，是给安安补充足够的营养，这是他活下去的关键。”

惊险

让断掉的食管“双向奔赴”

自此，多个医护团队开始为安安接力手术。小儿外科易军教授带领团队通过“胃造瘘术”，将一根造瘘管直接连接到胃部，打通补充营养的“生命通道”。术后，经过一个多月的精心呵护，尽管安安达到手术指标，但情况仍十分棘手。

“宝宝中断的食道两端间距达到了4厘米。因为刚出生，他的下端食道只有筷子那么细，肌肉容易撕裂，吻合难度非常大。患儿年龄太小，食道两端间距太大，对手术来说这些都是不容忽视的阻碍。”顾海涛教授告诉记者，只有通过多次手术，才能分期完成安安食管的“解锁”。

通过“食管牵引术”，团队在断成两截的食管盲端，各自缝上牵引线并将牵引线引至胸腔外。此后的一周内，医生每天通过外力牵引，让相隔甚远的两截食管不断靠近，实现“双向奔赴”。此时的安安可谓“命悬两线”。随着安安的食管从最初相距4厘米，逐渐靠近到1厘米以内，顾海涛教授主刀实施了“食管闭锁矫治术”。“在如此纤细的食管上面吻合操作，每缝一针都要做到力度和位置恰到好处，既不损伤食管还要保证不会渗漏，难度不言而喻。”医护团队回忆，经过两个多小时的手术，孩子被“锁住”的食管顺利“解锁”。

术后，接连闯过感染、术后并发症等关口后，安安各项指标平稳。如今，安安恢复情况良好，身体发育正常，体重也已经长到7KG，追上了月龄宝宝的标准体重。

警惕

宝宝易呛咳、频繁吐泡泡要慎重

先天性食管闭锁是一种严重的先天畸形。顾海涛教授介绍：“小儿出生后唾液无法顺利咽下，不断从口腔外溢，像螃蟹一样口吐泡泡，所以被称为‘螃蟹宝宝’。”专家提醒，如果发现宝宝出生后频繁口吐白沫，或是第一次喂奶喂水时，咽下后就开始呕吐，吃奶后呛咳和脸色青紫，要警惕食道闭锁的可能。

“此外，准妈妈们如果在怀孕过程中发现羊水过多，胎儿偏小，也要提高警惕。”专家强调，“因为正常的胎儿会有吞咽羊水的动作，但有食道闭锁的孩子却不能将羊水吞到肚子里，无法完成羊水的体内循环，会导致孕妇体内的羊水过多。”