弥漫大B细胞淋巴瘤要进行规范化诊断

本文转自：南宁日报

谭晓虹（中）在对患者进行规范化诊断。 （张丽凤 摄）

小王今年32岁，由于工作关系经常熬夜，生活没有规律。最近，他感到皮肤瘙痒，特别容易累。在单位组织的职工体检中，小王被发现颈部和腹股沟处的淋巴结肿大。经医生建议，小王做了CT和淋巴结活检等检查。最后，确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。

近日，在由白求恩公益基金会主办的“益彩明天——血液淋巴肿瘤患者教育”项目健康科普直播中，广西医科大学附属肿瘤医院教授谭晓虹介绍，近年淋巴瘤的发病率在国内呈上升趋势，且发病人群越来越年轻化。研究发现，淋巴瘤发病有两个高峰：一是在60岁以上人群中，随着我国老年人口的增多，一定程度上也提高了淋巴瘤的发病率；二是在青少年时期，青少年发病其实并不罕见，只是以前未引起足够重视。

淋巴瘤作为近年来发病率增速快、认识误区多的肿瘤疾病，亟待大家的关注和了解。

什么是淋巴瘤

淋巴系统遍布全身，具有抵御病原体的免疫防御功能，如果淋巴细胞发生了恶性病变，不受控制地生长，就会得淋巴瘤。

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤（HD，占9%—10%）和非霍奇金淋巴瘤（NHL，占90%）两大类。组织学可见淋巴细胞的肿瘤性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。由于病变部位和范围不尽相同，临床表现很不一致，原发部位可在淋巴结，也可在淋巴结外的组织器官，例如胃肠道、肺部、脑部、骨骼或皮肤等。

小王所患的弥漫大B细胞淋巴瘤是淋巴瘤大家族的一个分支，属于发病率最高的类型。

国内淋巴瘤发病率攀升

谭晓虹介绍，在中国，弥漫大B细胞淋巴瘤约占所有淋巴瘤的35%。也就是说，10例淋巴瘤患者中，就有将近4例是DLBCL。

谭晓虹表示，到目前为止，没有研究认为淋巴瘤与遗传有关，它可以说是一种“后天因素癌”。在人体内，淋巴细胞是具有免疫识别功能的细胞，就像人体的“维和部队”。淋巴瘤更青睐城市居民，因为一些都市特有的环境因素干扰甚至毁坏了人体的淋巴系统，如大气污染、电子辐射，会增加致癌风险；反复装修、染发剂的大量使用，会导致化学物质（如苯等）伤害淋巴系统；生活无规律、晚睡常熬夜、精神压力大等因素会造成免疫功能降低，导致淋巴系统深受其累。

注意淋巴瘤早期症状

“目前淋巴瘤发病率较高，所以应了解其早期症状，及时采取治疗措施。”谭晓虹说，大部分淋巴瘤在出现的时候患者会有淋巴结肿大，低热、乏力、盗汗等情况出现，会感觉身体无力，非常不舒服。随着疾病的发展，肿瘤不断增大，会使身体吸收不到足够营养而出现体重减轻的现象，即在短时间内快速消瘦。有些患者还会出现皮肤瘙痒等症状。如果出现持续性的皮肤瘙痒且没有任何皮肤疾病时要特别警惕，及时到医院就医，检查是否存在淋巴瘤。

规范化诊断治疗意义重大

淋巴瘤有近百种类型。不同分型的治疗方案不同，治疗效果也会有很大差异。“准确、明确的病理诊断对治疗有着极大的指导意义。”谭晓虹建议患者积极配合医生的要求和检查，明确疾病诊断，为治疗指明方向。

“明确诊断DLBCL，需要综合应用多种检测技术。”谭晓虹介绍，其中，组织病理学是诊断DLBCL的主要依据。此外，检查还包括全身体格检查，检查浅表淋巴结、肝、脾等器官是否肿大；实验室检查，如血常规、肝肾功能、心电图、LDH等；骨髓穿刺和活检，明确是否存在骨髓受侵犯的情况；影像学检查，检查颈、胸、腹、盆腔CT、PET/CT、MRI等。

谭晓虹提醒，淋巴瘤近年发病率越来越高，一些高危人群，如经常熬夜、生活不规律、生活环境中存在电离辐射等诱因的人要高度警惕，及时采取预防措施。另外，大家在工作生活中要保持积极乐观的心态，提高身体免疫力，防止疾病入侵。

本报记者李静