寒冷冬季别拿腹痛不当回事

本文转自：金陵晚报

短短几小时

肠坏死40厘米

寒冷冬季别拿腹痛不当回事

□通讯员 张孟 实习生 李东镁 金陵晚报/紫金山新闻记者 王婕妤

受凉受寒、胃肠道痉挛……大多数人在生活中都有过突发腹痛的情况，通常很快疼痛就会缓解，因此很多人不太把腹痛当回事，以为忍忍就过去了。然而，陈老先生因为突发腹痛没当回事，结果仅仅４小时肠坏死近40厘米。警惕肠坏死，有些腹痛症状不可忽视。那么如何及时甄别？哪些腹痛会危及生命呢？

持续剧烈的“不寻常”腹痛差点要了命

69岁的陈老先生平时身体健康，近日傍晚吃完饭后突觉肚子疼痛，自己和家人都没当回事，陈老先生还想坚持把碗涮掉：“我这身体好得很呢，这么多年就没进过医院。”但疼痛感使他几乎无法自主站立，陈老先生这才躺下休息会，心想躺着休息会就好了。结果疼痛感不减反增，一直持续，且愈来愈强烈，说话都要费上好大的力气。家人这才意识到陈老先生不是普通的肚子疼，赶紧带他去江苏省中医院紫东院区就诊。

陈老先生被搀扶进了急诊外科诊室，面色痛苦，眉头紧锁，捂着肚子无法起身，几乎无法张口说话，一旁陈老先生的老伴和儿子急忙向医生描述病情。急诊医生立即给老先生安排CT检查，并通知普外科管俊杰医师。仔细询问病史，管俊杰发现患者出现“痛、胀、吐、闭”的肠梗阻表现，腹痛剧烈，腹肌紧张，并在病人肚子上摸到了孤立胀大的肠袢，明显压痛反跳痛。结合患者CT检查，诊断为“肠扭转、肠梗阻、肠坏死可能”，建议患者急诊手术治疗。

在普外科龚冠闻主任医师主持及手术室医护人员的帮助下，陈老先生入院30分钟就被快速转运到手术室进行手术。李峻主任中医师在手术中决定首先采用腹腔镜微创技术进行探查，术中发现虽然陈老先生从发病到就诊，仅仅4小时，病人的小肠就已坏死将近40cm。最终，经过2个小时的手术，成功切除了陈老先生坏死的肠管，术后将陈老先生转入紫东重症医学科进行了治疗。因抢救及时，患者术后恢复极佳，第一天便顺利转回至普外科病房，术后第一日便能饮水和下床活动，术后第二日便可以流质饮食。

冬季是老年人肠梗阻的高发期

肠梗阻是日常生活中常见的一种疾病，“肠梗阻是肠内容物不能正常流动并顺利通过肠道、排出体外，也就是肠子被‘堵住’了，是胃肠外科常见急症。病变发生在小肠、盲肠、乙状结肠，病理改变以肠壁出血坏死为特征。”专家提醒，每到冬季都是老年人肠梗阻的高发期，近期也出现不少市民因为饮食不当造成肠梗阻的情况。

如何及时识别肠梗阻？“根据梗阻的位置、梗阻的程度、梗阻的原因不同，可表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、排便等。这些症状的出现，往往会对患者的生活造成一定的影响。”专家提醒，有一些高危人群要提高警惕，“有腹股沟疝、肠道肿瘤家族史、乙状结肠过长、心房颤动病史，高脂血症、消瘦、肠道息肉、肠道憩室、腹部手术病史的人群；经常腹泻或大便干结的人群，以及经常食用高盐、辛辣、油腻食物的人群。”

那么如何预防肠梗阻的发生呢？“首先要合理饮食，保持良好的饮食习惯，避免过度进食，减少难以消化的食物摄入。要适当运动，适当的运动有助于促进肠道蠕动，减少便秘等问题的发生，从而降低肠梗阻的风险。”专家介绍，“还要注意身体状况，及时处理身体不适，如出现呕吐、腹痛等症状时，尽早就医。此外避免肠道感染，要注意饮食卫生，保持良好的生活习惯。”

这些高危因素可能威胁生命

而作为一种较严重的机械性肠梗阻，肠扭转可在短时期内发生肠绞窄、坏死，若不及时正确处理，将有较高的死亡率。“肠扭转是指人体内环形消化道沿着本身及固定大小肠的肠系膜打结，导致的肠阻塞。肠道扭曲后难以自行复位，随着病情发展，肠道绞得越来越紧，严重时使得血液不能通过，肠道细胞因为缺血缺氧而坏死。”专家解释，坏死的肠道没有及时切除，可诱发急性腹腔感染，如腹膜炎或肠穿孔，甚至威胁生命。

引发肠扭转有多个高危因素，包括不健康的饮食习惯。“例如吃完饭后做剧烈运动，吃完饭后大部分食物在小肠内停留，立即做运动可由于受到重力作用而扭曲缠绕。以及暴饮暴食，吃饭速度过快或一次性吃太多可减弱肠道消化能力，使得食物团块长期在肠道内滞留，从而引起肠腔狭窄，再加上不断受到挤压，从而引起肠扭转。”专家解释。

此外，顽固性便秘也会诱发肠扭转，“粪便在乙状结肠处滞留，增加此部位肠腔重量和体积，易挤压周围肠管，从而引起粘连和梗阻。而既往有手术病史的人群，如剖宫产、开腹手术等，腹腔炎症感染等情况，在炎症吸收后常有‘索带’形成，也有导致肠扭转发生的可能。”专家提醒，市民要远离这些高危因素。

穿“错”了也会引发腹痛

而在众多腹痛原因中，有一点经常被大众忽视。

为了赶时髦，刚刚工作的小傅在这个冬天穿上“鲨鱼裤”，为了达到瘦腿效果，特意买小一号。“所谓的鲨鱼裤，是因它的材质是反光面料，像鲨鱼皮一样光滑而得名，因为能更好地展现腿形曲线逐渐火爆。比起传统紧身裤，它更强调收腹提臀瘦腿的塑形属性，所以往往比一般紧身裤更硬、更紧。”医生介绍，穿上后，小傅虽然觉得勒得难受，但为了美她忍了。而近期她一吃完饭就腹痛，其他时间又一切正常，前往医院就诊后，被诊断为“牛仔裤综合征”。“不少长期穿紧身高腰的鲨鱼裤、瑜伽裤的人，会出现牛仔裤综合征，主要表现为饭后一到两小时内会腹痛，并且反反复复发作，但其他时间又一切如常。只要不穿，这种症状就会消失。”听从医生的建议，小傅改回宽松裤后，饭后腹痛的情况消失了。

“紧身裤虽好看，但不建议把它作为日常穿着，尤其是为了追求视觉效果，穿得过紧。”专家解释，过紧的裤子会压迫整个下肢，引起血液循环障碍，如果不注意保暖还会引起寒冷性脂膜炎。寒冷性脂膜炎的典型表现，就是在大腿外侧出现青紫性肿块，肿块发硬且痛感强，“尤其是冬季，应该尽量选择宽松的裤子，如果穿紧身裤要选择弹性大、尺码合适的裤子。不要连续长时间穿，给皮肤喘息的时间。另外，加强皮肤保湿，加强涂抹润肤乳也可以降低发病情况。”