3岁以下感染病情会不会更重？发热惊厥怎么办？儿科医生建议

12月20日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，北京儿童医院急诊科主任王荃介绍，感染新冠病毒后，孩子的主要症状为发烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽痛等，部分可能会有肌肉酸痛、乏力、呕吐腹泻，一部分可能还会出现声音嘶哑等喉炎的表现，还有少量孩子可能会发生热性惊厥等情况。建议包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，一旦出现发烧，一定要及时到医院就诊。

热性惊厥是儿科常见急症

出现惊厥家长可以这样做

王荃介绍，热性惊厥是儿科急诊非常常见的急症。由病毒所引起的呼吸道感染，是儿童发生热性惊厥最常见的诱因，主要累及的孩子年龄段在6个月到5岁之间，一般在发烧的第一个24小时内发生；体温快速上升期，是最容易发生热性惊厥的时段。

一般情况下，发生热性惊厥的孩子通常表现为四肢僵硬或者抖动、牙关紧闭、双眼上斜或者上翻，可能伴有口唇的青紫，这个时候对外界的刺激可能没有任何反应。

她建议，一旦发生热性惊厥，家长可以做到以下几点：

第一，把孩子平放在平坦的床上、桌面上，或者地板上，周围不要有尖锐的东西，主要是为了避免孩子在惊厥发作的时候发生跌落，出现二次损伤等。

第二，可以解开孩子的衣领，让其呼吸道保持通畅。

第三，可以让孩子头偏向一侧，如果可以的话，让孩子保持右侧卧位，这样以防孩子发生呕吐的时候误吸导致窒息。

孩子出现热性惊厥

这些事千万不要做

王荃也特别提示，在整个过程中，家长要注意以下误区——

首先，孩子在惊厥发作的时候，不要往嘴里塞任何东西，包括勺子把、筷子、大人的手指等，因为这有可能造成孩子的损伤或大人自身的损伤。

第二，在惊厥发作的时候，不要给孩子喂食任何东西，包括药物和水。

第三，在惊厥发作的时候，不要试图去束缚孩子的肢体，不让其肢体抽动，这样可能造成孩子肢体的二次损伤。

第四，到目前为止，没有证据表明掐人中可以缩短孩子惊厥发作的时间，反而可能在惊厥发作的时候，由于家长用力太大造成孩子人中部位的软组织损伤等，所以不建议家长给孩子掐人中。

王荃说，一般情况下，孩子热性惊厥持续三到五分钟后就可以自行停止。当孩子惊厥停止以后，家长要尽快将其送到医院去。但是，如果孩子既往有过惊厥持续状态，或者本次发作已经超过5分钟，那么孩子抽搐自行停止的可能性就比较小，建议家长尽快把孩子送到医院去。

王荃提示，对于绝大多数孩子来说，热性惊厥不会影响神经系统发育，不会遗留神经系统后遗症，所以家长不必过于担心。此外，目前没有证据表明提前服用退热药，对有热性惊厥史的孩子有预防作用。

暂未发现3岁以下孩子感染病毒后病情更重

王荃介绍，从临床上看，目前暂时没有发现3岁以下孩子感染新冠病毒以后，比其他年龄的孩子病情更重。她表示，3岁以下孩子目前暂时没有针对性的疫苗接种建议，此年龄段孩子基本上都是家庭聚集性发病。她建议，3岁以下孩子的共同居住者一定要积极接种疫苗。

王荃建议，家长要和孩子一起做好自我防护。由于不推荐3岁以下孩子常规佩戴口罩，孩子在无形中少了一道防线。她建议，家长尽量不要带孩子到人多密集的公共场所；如果要外出活动，就带孩子们到空旷人少开放的空间。家里要定时通风，通风过程中避免孩子受凉。如果家里有感染的病人，一定要做好隔离，佩戴好口罩。

家长如何做好居家治疗和照护？

儿科专家支招

由于绝大多数孩子都是自限性的病程，所以对孩子的对症处理，应以提高孩子的舒适度为主要方式，以缓解症状为主要目的。家长可以根据孩子的年龄和相关情况，恰当地选择退热药，规范地给孩子服用退热药。

另外，适当降低环境温度，给孩子一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，让孩子在体感上更为舒服。孩子发烧时，一方面不能捂热，但另一方面一定要避免孩子再次受凉，加重病情。

家长非常关注孩子的体温，但是服退热药的目的，并不是单纯把体温降至正常，而是希望提高孩子的舒适度，让孩子能够舒适安全地度过发热期。

正常情况下，吃退热药以后，约半小时至1小时，退热药才开始起作用。而且服用退热药，体温基本上也只是能下降1至2℃，在发热最初的24至48小时，想让孩子体温下降至正常是非常困难的。

孩子发热时，如何评估孩子的状况？王荃表示，在吃完药后，如果孩子精神状态好，舒适度也很好，没有一些特殊表现，就不用过度紧张。

“对于绝大多数孩子而言，时间到了，自然就会痊愈。”王荃说，家长需要让孩子多休息、多喝水。如果孩子吃得不好，出汗特别多，可以给孩子补充一些口服补液盐或含有电解质的水分，保证孩子内环境的稳定。家长还要给孩子多吃水果和蔬菜，同时保持积极的心态，有利于康复。

来源：北京晚报 记者 牛伟坤 实习记者 柴嵘

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