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“鹦鹉热”容易被漏诊误诊，重症可能多器官衰竭！
高烧39.8℃、头晕、乏力、四肢肌肉酸痛……前不久，郑州的张大姐因为高烧不退准备去医院时，直接晕倒在了家门口。120把人送到郑州大学附属郑州中心医院时，张大姐的情况已经非常危急：意识障碍（嗜睡）、呼吸衰竭、横纹肌溶解、休克、重度低钾血症、心肝肾多脏器功能受损。张大姐被紧急送入RICU（呼吸重症监护病房），接诊的主治医师董睿立即实施抢救工作，并第一时间请示科主任高延秋。胸部CT显示，张女士肺上有大片严重的肺炎，接近一半都没有正常通气功能，只能上呼吸机。
根据经验性判断，高延秋主任认为张女士可能是非典型病原体，立刻用上莫西沙星进行快速抗感染治疗。同时，气管镜提取样本进行肺泡灌洗液NGS检验，进行脏器支持治疗（血液净化+吸附、无创呼吸机辅助通气、保肝、营养心肌）。很快，NGS结果出来了：鹦鹉热衣原体、金黄色葡萄球菌。张女士得的是鹦鹉热肺炎！而据了解，张大姐平时常常逛公园看鸟，最终导致了这次危机。“鹦鹉热”容易被漏诊误诊，重症可能多器官衰竭！死亡率高。“鹦鹉热”是一种接触性传染病，主要在鹦鹉、鸽子、鸡、鸭这种禽类之间感染和互相传染，感染后的鸟类的粪便、血或羽毛等都可能带有病原体。最初这种病在鹦鹉爱好者中比较多见，所以叫“鹦鹉热”。“鹦鹉热”能通过呼吸道感染，就算没有主动直接接触，也有可能“中招”。这种病菌没有明显季节性，潜伏期一般1-2周，最长能有45天，并且一般的常规检查很难检测出来。患者常常会因为症状多变、不够独特，医生没有怀疑患者的禽鸟接触史而被漏诊、误诊。重症感染可能引起多器官衰竭，死亡率非常高。治愈后有复发几率，要注意预防。经过积极治疗，张女士的情况越来越好，半个月之后康复出院。高延秋主任提醒：出现以下7种情况，要尽快检查自己有没有“中招”：1.高热、寒战，伴相对缓脉；2.全身疲惫无力，食欲不振；3.剧烈头痛和全身肌肉痛；4.部分病人有鼻出血或斑疹；5.一周左右出现咳嗽、咳痰，甚至痰中带血；6.病情严重会呼吸困难、发绀、烦躁、谵妄、木僵、昏迷等；7.少数病人有恶心、呕吐、腹泻，累及肝脏会出现黄疸，化验血常规正常，但拍胸片发现支气管炎样肺浸润。高延秋说，如果不想摊上“鹦鹉热”，最后按照下面来做：1.“铲屎官”买有健康证的宠物鸟；如果买鹦鹉，除了虎皮鹦鹉、牡丹鹦鹉、鸡尾鹦鹉，其他都是不合法的。新鸟要隔离观察2周。鸟食中适当混加一些四环素等消炎药预防和控制鹦鹉热，尤其是在家禽和鸟类运输前后。经常消毒清理鸟笼，清洁过程中最好戴上口罩和手套。鸟笼要悬挂于室外通风，每次逗鸟15~30分钟就够了。尽量别让家养鸟禽和野生鸟禽接触鸟禽发病时，要及时与人隔离，避免传染。“铲屎官”和家人要服用四环素、红霉素预防。“铲屎官”发热时，尽快去医院，和家人隔离，避免传染。2.其他人买活禽的时候，要保持距离，吃的时候，要彻底煮熟。
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快照生成时间：2023-11-18 05:45:04
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