女子颅内肿瘤复发两年，医护团队挑战“不可能”手术

“真的感谢您！替我们保住了这个家！”患者张女士家属激动地向医护团队送上锦旗。原来，张女士7年前因脑部的左侧岩斜区脑膜瘤在外院手术后，近2年不幸复发增大，体积一路“狂飙”，导致张女士出现口角歪斜、走路不稳等情况，家里多次往返北京、上海等著名医院均表示已无手术希望。经多方了解，张女士来到江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）神经外科就诊，并在李立新主任医师团队的帮助下挑战“不可能”，顺利地进行手术，不仅提高了自己的生活质量，还重燃了康复的信心。

张女士家属向医护团队送上锦旗

刚入院时，张女士的核磁共振检查结果提示左侧蝶窦、颅中窝、颅后窝及左侧咽旁间隙异常信号，肿块已长至大小50*37*25mm，体积近似一颗核桃！而且这个肿块已经侵及颅骨内外，累及周围邻近组织，与脑干、小脑境界不清，并累及左侧面听神经、后组颅神经、左侧椎动脉及基底动脉及脑干，进而影响了患者的下肢行走功能，如果继续姑息治疗可能会引发瘫痪甚至死亡。

李立新主任医师表示，岩斜区脑膜瘤大多为良性肿瘤，少数为间变恶性，但病史较长，一经发现多在两年以上，但是由于肿瘤紧靠三叉神经、面神经、听神经及后组颅神经、基底动脉及其分支、小脑半球和脑干等重要结构，所以神经系统的损害症状也较为复杂，常常表现为头痛、口角歪斜、听力障碍、颅内压增高、多组颅神经损害的症状、小脑受损的症状。目前手术治疗仍是首选方式，但张女士这次是肿瘤复发后的二次手术，对该部位手术必须经过浅部脑组织，牵拉脑组织可能造成脑损伤水肿出血，肿瘤周围还存在较多重要神经血管，损伤后会出现致死致残的情况，风险极大。

在团队评估和与患者充分沟通后，李立新主任医师决定放手一搏，挑战别人口中的“不可能”。考虑到肿瘤占据前、中、后三个颅底，并侵犯至颅外，累及范围广，有间变恶性可能（术后得到病理证实），最终为她拟定了一个综合性的治疗方案，即通过手术切除尽量把肿瘤缩小，减少对其他组织的压迫，后续再通过放疗的方式进一步杀灭肿瘤。李立新表示，这套方案如果能够成功，可以有效改善患者的生活质量，延长患者生命。

近日，张女士接受了颅底肿瘤切除术，术中李立新主任医师发现，脑膜瘤紧挨着“生命的中枢”脑干，影响着一部分神经功能，手术者需格外注意切除的部位，切少了治疗效果不佳，切多了稍有不慎就会危及生命！此外，在确保生命安全的情况下，还不能加重原来的功能障碍，这对整台手术的精细度提出了更高要求。在团队通力合作下，经过近一天的精细显微手术，颅内这颗“炸弹”终于被成功减到最小，目前张女士各项指标正常，预后效果较好。

李立新主任医师为张女士查房

李立新主任医师提醒，岩斜区脑膜瘤好发于中年女性，如果出现了长时间的慢性头晕头痛，甚至出现吞咽困难、面瘫、耳鸣听力下降等现象，需要及时就医。