京城小儿王---刘弼臣名医门人刘昌艺：“孩子小动作多”，要警惕多动、抽动障碍的可能性

刘昌艺，主任医师，毕业于北京中医药大学，“京城小儿王”刘弼臣之子。现任北京中医药学会儿科专业委员会委员、兼任国家中药管理局中医药传媒网客座教授、国家级医学教育项目专家、世界医药研究中心研究员、香港中华医药报高级撰稿人、《中国现代医学论坛》兼职编辑等。

擅长治疗：儿科各种疑难病症，小儿遗尿,秽语综合症,小儿脑积水,高热,哮喘,肾炎,抽动,秽语综合症,心肌炎,重症肌无力,上呼吸道感染,发热,咳嗽,哮喘,腺样体增生,小儿厌食消瘦,生长发育迟缓,胃腹疼痛,腹泻,习惯性便秘,多动症等。

每周一下午在石景山八大处中西医结合医院儿科出诊。

古稀之年的刘昌艺仍把大量精力倾注于中医临床和传承上。他践行辨病与辨证相结合，配伍严密，对待小儿患者极有耐心，所以求诊者甚多。

他常说，“我是为中医而生的人。”从幼时眼见父亲悬壶济世，到后来自己走上中医求学之路，再到为中医临床的发展呕心沥血，刘昌艺始终在追求着一个父子两代人未曾改变过的中医梦。

名门之后 志存高远

1953年刘昌艺出生在一个中医世家，父亲刘弼臣是近代著名中医儿科专家、儿科教育家，也是国家教委确定的全国9位中医终身教授之一，新“调肺学派”的奠基人并创立“新的少阳学说”。

前排为刘弼臣教授，后排左起第二位为刘昌艺

杏林名门，中医世家，这样的生长环境给了刘昌艺特殊的滋养。从记事起他即浸濡在中医的世界里，诵读经典，学习经方，辨识草药。不到20岁便跟随父亲行医，白天侍诊于桌前，抄方诊病，倾听父亲教诲，夜晚则勤于书斋，整理笔记，苦心钻研。

刘昌艺与刘弼臣教授

刘弼臣先生对他的教育也十分严苛，刘昌艺回忆说，曾经在跟随父亲看病抄方时，有一个方子“凉膈散”，自己始终背不下来，被父亲当场严厉的批评了，然后一味药一味药的教给他，刘昌艺用心记下了所有药味，直到现在也背的死死的。

除了经典方子，刘昌艺牢记的还有父亲的训诫：“医生有点本事实际上不是自己的功劳，是患儿用生命、家长用钱，来给医生机会取得临床经验和教训、不断提高技术水平，使得医生成长。所以医生对于医学，要常怀敬畏之心，要秉持如临深渊，如履薄冰的态度。”五十年来，这始终是刘昌艺行医治学的准则。

传承家学 推陈出新

随着时代的变迁，儿童的疾病谱也有很大的变化。刘昌艺说，过去的儿科疾病谱以传染病为主，现在出现了许多较为难治的疾病，如近几十年普遍流行的多动、抽动障碍、抽动—秽语综合征便是其中之一。

1994年，刘弼臣老先生进行了小儿抽动—秽语综合征的临床研究，直到2008年刘老仙逝，作为其子的刘昌艺正式接过父亲的遗愿，致力于多动、抽动障碍、抽动—秽语综合征的临床诊疗。

据刘昌艺介绍，通常孩子出现一些手脚乱动、不守纪律、注意力不集中等症状时，往往被家长认为是淘气的表现，只做口头教育，并不会联想到是疾病作祟，从而延误了治疗时机。因此，临床上很多慕名找到刘昌艺看诊的家庭，患儿已发病半年甚至三四年之久。刘昌艺提醒家长，该病多发于5至12岁的儿童，一般男孩多于女孩，症状多、病程长、难治愈是抽动症的特点。此病越早治疗效果越好，病程一旦拖延和加重，有可能形成终身疾患。所以当孩子出现摇头耸肩、挤眉弄眼、喉鸣喊叫等刻板动作，或许并非淘气调皮，可能患上了不受主观控制的小儿多动抽动秽语综合征，如果小动作进一步多，比如有的孩子鼓肚子，有的揪耳朵，有的不停地踢脚，注意力不集中，甚至是重复动作或重复某句话等强迫症症状，家长则要十分重视，这很可能是多动、抽动障碍引起的。

治则：迎而击之 从肺论治 截病于初

多动、抽动障碍、抽动—秽语综合征在中医认为，可将其归为肝风证，因“肝经有风”，肝风在经络里鼓动，风动人就动，致使人的头、上肢抽动，加之肺经有痰，风痰在经络里窜动，痰攻心窍，导致人神志不清，出现不受控制的骂人和打人行为。

刘昌艺认为，从中医五行正常的生克制化关系来看，肝属木，肺属金，金克木，一旦肝火太大，木火刑金，火一烧，金就熔化了，致使肝气一旺，肺气就受损。所以，此病“本源在肝，病发于肺”，涉及风痰。肺经有痰、肝经有风，阳亢有余、阴静不足所致。

因此治疗上刘昌艺继承刘弼臣老先生之思想，采用迎而击之，从肺论治的原则，控制病情进程，截病于初，避免滋生变证。即通过治肺以平肝，祛邪外出，清除病灶，截断“外风引动内风”的过程，内外之风得以平息，肺窍得利，风邪得散，痰浊得清，肺气清肃，心静神宁，抽动、秽语自然缓解。

用药：妙用角药 活用祛风药

妙用角药

刘昌艺在用药上常以角药在方剂中起主要或辅助作用进行配伍，以减毒增效。其中在治疗时，以辛夷、苍耳子、板蓝根这一角药最为擅用。五脏证治，从肺论治，小儿“肺常不足”易为外邪所侵，以辛夷、苍耳子、板蓝根作为主药，辨证加减元参、山豆根等同用，共奏疏风透邪、清热解毒、利咽通窍、防邪传变之效。

活用祛风药

1、动物药

刘昌艺通常在治疗时，对重者加用全蝎、蜈蚣等，可以起到行表达里，搜剔风邪，开痰行滞，解毒散结的作用。

2、矿物药

对实证患者，可辨证加减龙骨、牡蛎等，具有镇肝熄风、重镇安神之功效。

3、植物药

天麻、钩藤，清滋而不腻胃，寒凉而不伤正，平肝息风治摇头；菖蒲、半夏、郁金豁痰通窍治秽语；白芍、炙甘草酸甘化阴治腹部挛急；菊花、黄连清热明目治眨眼。

临证各类药材需灵活配伍，如蝉衣僵蚕元参板蓝根山豆根共伍既可清热利咽也可控制异常发声。责任编辑：王怡萱(EN097)