重度骨性关节炎伴关节僵硬，烟台山医院应用肘关节镜为患者除病痛

记者孙淑玉通讯员栾秀玲张国杰郑鸣迪

不少从事重体力劳动者患有肘关节骨性关节炎，再加之肘关节结构紧密，创伤或炎症后，关节囊及其周围组织容易粘连，进而引发肘关节僵硬，这些都给患者带来了极大不便。日前，烟台山医院运动医学科应用肘关节镜为一位肘关节重度骨性关节炎伴关节僵硬的患者解除了病痛。

市民陈先生一直从事重体力劳动，右肘关节极度僵硬严重影响着他的日常生活和工作，梳不了头、洗不了脸，甚至连进餐的动作都无法完成，肘关节功能几近丧失。

日前，他慕名来到烟台山医院运动医学科，经询问病史、细致查体，并结合影像学检查之后，烟台山医院运动医学科主任成功诊断其患有“右肘重度骨性关节炎+肘关节僵硬”。入院后，运动医学科微创诊疗团队对该病例作了进一步分析，认为该患者的肘关节僵硬程度较重，肘关节前室和后室、冠突窝及鹰嘴窝内均有大量骨赘、游离体，长期炎症刺激又引发关节囊增厚挛缩，导致肘关节屈伸及旋转功能受限。综合考量，科室决定通过前后路联合肘关节镜下O'Driscoll松解术对其进行治疗。

该患者骨性关节炎严重，伴有关节囊挛缩，再加上骨赘和游离体充斥于关节腔内，如何在如此狭小的空间内进行安全有效的手术操作，同时避免周围动脉神经的损伤，是摆在医生面前的一道难题。手术当日，在麻醉科和手术室的大力配合下，运动医学科微创诊疗团队用时1个多小时完成了全镜下肘关节松解术。术中，医生结合术前三维CT，在镜下对前后方增生骨赘进行彻底且精细地打磨，恢复肘关节原本正常的解剖形态；完整切除前方挛缩的关节囊，彻底松解后方关节囊附着点；同时取出了关节腔内的游离体，最后对患者肘关节活动度进行镜下检查，明确已完全恢复正常。术中出血仅10ml，术后患者恢复良好。

据悉，肘关节解剖复杂，关节周围重要的血管和神经众多，相比于其他关节的关节镜手术，肘关节镜手术难度更大、风险更高，在国内能够全面开展肘关节镜手术的医院屈指可数。

“传统手术需要广泛切开，剥离周围软组织，创伤大、出血多、恢复时间长，或有二次粘连、纤维瘢痕增生、异位骨化等并发症。我们科室选用的全镜下肘关节镜松解术，可以在关节镜下准确评估肘关节内病变位置及其范围，安全地进行关节内软组织及骨性的相关操作，损伤小、出血少、恢复快。”烟台山医院运动医学科主任成功表示。

据悉，烟台山医院运动医学科成立于1999年，2013年独立成科，是全省设立最早的运动医学专业科室，也是省内最早开展关节镜微创手术的科室之一。在省内乃至国内率先开展关节镜治疗髋关节撞击综合征，弹响髋微创治疗、脱细胞关节软骨修复材料修复膝关节软骨损伤、髌骨脱位三联手术，以及全镜下踝韧带修复、重建术等一系列新技术、新手术。