这类人，建议睡充气床垫！

有研究显示，对于长时间卧床的病人来说，压力性损伤的发生率可高达25%-85%。

#01

什么是压力性损伤？

提到压力性损伤，可能大家都比较陌生，但其实它曾有一个人人皆知的名字——褥疮。

压力性损伤之前有过多种名称，比如褥疮、压疮、压力性溃疡等，直至2016年，国际上最终统一命名为压力性损伤，并沿用至今。

所谓压力性损伤，其实就是指局部皮肤乃至皮下深层组织，在压力、剪切力（由相邻两组织间的位移摩擦引起，比如仰卧床头抬高超过30°时就可产生）作用下，出现了血液循环障碍，导致局部皮肤发红、破溃，甚至腐烂、流脓等损伤。

我们常说“三分治疗，七分护理”，对于压力性损伤来说，更是这样。

#02

长期卧床，选什么床垫好？

对一些长期卧床的病人来说，选对床垫可以有效预防褥疮，这是一件非常重要的事情。

一般可以选用电动压型交替充气床垫，它由很多个小管子来组成，通过一个小机器来控制。1、3、5的管子充上气，2、4、6的管子就会相对瘪下去；2、4、6鼓起来，1、3、5又会相对瘪下去。鼓起来的地方跟身体进行接触，瘪下去的地方不跟身体接触，以此来达到给皮肤交替减压的目的。

另外在“2014版全球压疮指南”里边，又特别提到了可以选择高规格记忆型泡沫床垫，这种床垫能够记忆我们的身体，这样在翻身过程中，对一些骨隆突的地方，也能够起到一个保护作用。但是这种床垫比较昂贵，在我们国家，这种床垫还没有完全进入到国内的市场来，相对少一点。

总之要选择能有效减压的床垫。

#03

护理卧床病人要注意什么？

① 不要使用橡胶气圈

很多人可能会选择一些像游泳圈那样的橡胶气圈，垫在病人骨骼隆突的部位，来预防压力性损伤。

但其实，早在1977年就有学者研究发现，这些物品并没有很好的预防作用，因为这些物品也会接触其他部位，也可能会影响血液循环，而且橡胶物质容易使得局部皮肤温度升高，周围的皮肤还会出现一些红线、水疱等症状，反而得不偿失。

② 不要对已经发红的皮肤进行按摩

局部按摩应该在压力性损伤出现之前进行，一旦已经出现压之不褪色的红斑，则已经是产生了1期压力性损伤，此时再进行按摩，会增加局部的摩擦力，反而会扩大损伤。

③ 仰卧、侧卧角度不要过大

病人仰卧、侧卧时，如果超过30°，比如长时间靠着床头直立坐着、90°侧卧，病人与床的接触面积就会大大减小，局部压力过大，就会更容易出现压力性损伤。

因此，仰卧、侧卧角度在30°及以下是比较合理的，可以在身体下垫一些软枕、三角垫或楔形垫，来保持30°的体位，这样可以有效地增加接触面积，缓解压力，减少压力性损伤的可能性。并且，建议每2小时为患者进行一次翻身。

#04

压力性损伤的伤口如何选择敷料？

临床上有很多不同类型的敷料。最传统的就是纱布，它的价格低，获取途径比较方便，但是对于促进伤口的愈合会相对弱一些。

现在临床上常用的是新型敷料，包括半透膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料、水凝胶敷料等，另外还有一些敷料含活性因子，比如生长因子、银离子等等。

当预防压力性损伤要进行局部皮肤保护的时候，通常会选择半透膜敷料、水胶体敷料和泡沫敷料。

对于已经出现了压力性损伤破溃的地方，就要进行伤口的处理。如果渗液很少，很表浅的破溃，选择水胶体敷料就可以了。但是如果渗液相对比较多，通常会选择泡沫敷料或藻酸盐敷料。

但是在临床上，有时候碰到一些伤口特别干，这时候要想愈合，得需要适度的湿润，所以我们就可以选择水凝胶敷料。水凝胶敷料含有85%-90%以上的水分，可以给伤口提供足够的水分来促进伤口的愈合。有时候为了促进伤口生长，让它生长得更快一些，也可以选择含有生长因子的敷料。

对一些有感染的伤口，我们可以选择含有银离子的敷料，因为银离子有广谱的杀菌的作用，能够起到一个很好的抗感染作用。

#05

压力性损伤的伤口能用清水冲洗吗？

一般原则上是用0.9%的生理盐水来进行清洗，但是如果居家没有这样的条件，建议把烧开的水晾凉，用凉开水局部清洗也是可以的。

另外，在使用敷料的过程中不必清洗伤口，清洗一般选择在更换敷料的时候。也就是说，把原来伤口的敷料清除掉，然后用生理盐水进行清洗，然后再换上新的伤口敷料。

同时不主张用一些消毒剂，因为消毒剂在消毒的过程中，虽然可以把坏的组织清除掉，但对好的组织也有一定的影响。所以伤口换药的时候，通常选择的就是0.9%的生理盐水。

当然，对于比较严重的压力性损伤，比如3期、4期，可以看到皮下脂肪，甚至可以看到骨骼、肌肉、肌腱等，此时处理的专业性较强，家属一般没有这样的专业能力，所以还是建议到医院进行治疗。