席永昌：用好精准医疗时代的“核武器”

本文转自：保定日报

席永昌，市第一中心医院核医学科主任、保定市名医、主任医师、九三学社成员。1986年毕业于河北医学院医疗系，学士学位。2010-2011年赴北京大学人民医院核医学科进修学习一年；2015年当选为河北省医学会核医学分会第七届委员会委员；2016年11月受聘为承德医学院医学影像学教授；2016年10月当选为河北省中医药学会第四届肿瘤专业委员会常务委员；2017年5月当选为北京核医学会核医学与分子影像学专业委员会第二届专委会委员；2017年6月当选为河北省抗癌协会肿瘤核医学专业委员会第一届常务委员；2018年被聘为中国医学影像技术研究会第八届理事会理事；2019年1月当选中国肺癌防治联盟保定市分联盟常务委员；2019年12月当选为河北省医学会核医学分会第八届委员会常务委员；2021年河北省放射药学专业委员会第一届委员会副主任委员。先后在核心期刊发表论文数篇，承担中华医学会核医学分会89Sr（锶通宁）治疗多发性骨转移癌多中心研究项目。擅长SPECT/CT、PET/CT的影像诊断；碘131治疗甲亢、甲癌；核素锶89治疗肿瘤骨转移等，具有丰富的临床与教学经验。

随着现代医学成像技术的不断发展，核医学在肿瘤等重大疾病的精准诊断方面发挥着越来越重要的作用，为顺应肿瘤精准诊疗的发展，2010年市第一中心医院决定组建核医学科，而从事内分泌专业的他“半路出家”，成为该院核医学专业的拓荒者——

□保定日报通讯员 杨 雪

“核医学是利用放射性核素发出的核射线，进行疾病诊断、治疗和研究的一门学科，核医学分子影像则是精准医疗时代的‘核武器’，能为实施精准医学提供大量、重要的数据支持，更加符合当前的临床实际需要。”回忆起筹建核医学科，席永昌满满的自豪感。

想尽办法组建一支专业队伍

怎样创建科室？怎样迅速提升科室水平？怎样做学术教育？作为负责人，席永昌带着这些问题前往各个全国知名的核医学科，跟着核医学专业的老师学习专业知识的同时，请教本行业全国著名专家，就连周末也不闲着。席永昌说：“当时的目标就是想尽一切办法快速建立核医学科，组建一支专业队伍，并且短期内达到一定水平。”

由于核医学为特殊科室，既要考虑设备的X线防护，又要考虑放射性核素的辐射等问题，核医学科的环境防护任务尤为重要，需要严格按照法律法规相关要求建立科室，为此席永昌专门到山西某核工业部学习了放射辐射专业知识。席永昌外出学习回来后，将核医学科建设的要求上报给了院领导，经过多次讨论和实地考察后将科室地址定在了医院的西北边。科室地址选好后，席永昌按照高标准、高要求在科室基建、机房的设置、放射的日常应用等诸多方面都仔细安排，并亲自监督施工。“由于前期准备工作做得很充分，就连当时安装SPET-CT的国际安装队工程师都说，去过那么多国家和医院，这是他们接到的用时最短、最省事的一次安装工作。”席永昌说道。

历时一年多，一中心医院核医学科于2011年4月5日正式成立。“核医学能做的检查和治疗有很多，比如全身骨显像、肾动态显像、甲状腺相关显像等，为了让医护人员认识、了解核医学，我就在医院中层会议上给科主任们普及核医学相关知识，走进科室给临床医护人员讲，从核医学的应用原理到核医学能够帮助哪个科做什么检查、治疗什么疾病，都讲解得非常详细。”席永昌说，这一招果然奏效，来做检查的病人多了起来。

从寥寥无几到拥有大批“粉丝”

核医学诊断疾病的方式虽然类似于传统的“拍片子”，但它的成像原理与传统的影像学原理有所不同。对于放射科等传统影像学来说，所侧重的点更多是影像的“形态”，即身体各个器官的解剖学情况；核医学则更加侧重影像的“内涵”与“功能”，即身体各个脏器以及组织的功能代谢情况。

席永昌介绍，核医学检查需要一种携带放射性核素的药物，在身体注射此药物后，该药物就好像被贴上了标签，医生就可以利用仪器设备在体外看到被标记的药物在体内的分布情况，以此来完成对疾病的检查或治疗。例如核素示踪在脏器功能测定方面为临床疾病诊治提供了客观、有用和可靠的信息：甲状腺摄碘率和有效半衰期测定结果是放射性核素治疗甲亢给予治疗剂量的重要依据；肾动态显像肾小球滤过率、肾有效血浆流量测定和获取肾图相关参数是判断肾功能受损的重要指标；平衡法心室显像测定心室功能获得心室收缩和舒张功能参数是判断心脏功能受损的重要指标和诊断依据。

席永昌“学成归来”后，收治过很多病人，其中有一位五十岁左右的男士让他印象深刻。这是一位已经做过手术的甲状腺癌患者，患者就诊时，肺和淋巴结都有转移，已经出现活动以后气紧、呼吸困难的症状，而且伴有晨起剧烈咳嗽、痰里带血。他根据患者自身情况，经过多科讨论选择了最适合的治疗方案，经过一段时间的治疗，再次复查时，患者家属表示父亲已经能够去工地工作，而且没有了气短发憋的症状。

接连治疗的几个成功案例给了他更大的信心。一位确诊的甲状腺癌患者因没有接受治疗，一年以后“歪着脖子”来到席永昌的诊室，经过检查后得知，甲状腺癌已经转移到淋巴，淋巴结肿得像鸡蛋那么大。席永昌立即联系外科、内分泌科等专家会诊，经过多重分析、多个方案的讨论决定，为患者切除了部分甲状腺组织。“患者做完手术一个月后，就用碘-131为他治疗了5次，治疗效果也很理想。”席永昌一直保持与患者的联系，从医患关系转换成朋友。

“核医学诊断与治疗具有安全、特异性高等优点，且在功能代谢显像方面具有不可替代的优势。只要掌握了疾病的发展规律，按照实际情况，大胆正确的用药，效果都很理想。”这是席永昌对科室青年医生常说的话。

从建科之初的几个人、几台设备发展成拥有多台千万元以上世界一流设备及医护技组成的专业团队，门诊量从寥寥无几到年门诊量万余人。

患者享受到核医学进步的红利

“核医学是现代医学的重要标志之一，主要是利用同位素及放射性药物进行疾病的诊断、治疗和医学药学研究，在恶性肿瘤、心脑血管疾病、神经退行性疾病等诊疗及预后判断方面发挥着不可替代的作用。以患者为中心的精准医疗理念将成为医疗技术未来的发展趋势。”席永昌说。

10年来，席永昌克服一切困难培养人才，坚持派科室人员到上海、北京、天津外出进修学习，鼓励在职硕士学位学习，从各方面鼓励科室人员学习，同时为提升科室成员的业务水平创造机会，为持续发展蓄积后劲。现在科室拥有主任医师1名、副主任医师3名、中级职称4名、初级职称4名，其中教授3名、硕士生导师2名、博士1名、1名博士在读、硕士研究生4名。核医学科2017年通过评审成为国家级住院医师规范化培训基地，成为科研、临床、教学为一体的优秀科室，同时也是保定市重点学科。

谈及核医学科未来发展，席永昌说：“根据世界癌症研究报告提供的数据，我国在2020年新发癌症患者457万人，占全球的24%；死亡的人数是300万，占到全球的30%。未来核医学科会从全局考虑，综合发展，购进新设备，扩建病房，加强专业知识培养，早日实现影像诊断、核素治疗的人工智能（AI）化，用好精准医疗时代的‘核武器’。核医学天生具有的尖端科技和神秘学科的光环，下一代核素将是核医学中最为尖端的新面孔。”