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小柴胡汤合竹叶汤治产后发热有良效
本文转自：中国中医药报
□ 周安帮 四川省泸县得胜镇周安帮诊所
小柴胡汤出自《伤寒论》，其方由柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、生姜三两、炙甘草三两、人参三两、大枣十二枚组成。主治邪入少阳半表半里之证，症见寒热往来、胸胁苦满、默默不欲食、心烦喜呕、口苦、咽干、目眩、脉弦等。黄疸、疟疾等内伤杂病有以上少阳证者亦可参用。该方还可治疗妇人伤寒热入血室，经水适断，寒热发作有时。
竹叶汤出自《金匮要略》，由竹叶一把、葛根三两、防风一两、桔梗一两、桂枝一两、人参一两、甘草一两、生姜五两、大枣十五枚、炮附子一枚组成。主治产后中风兼阳虚，症见产后中风，发热面赤，喘而头痛。
我于临床上遇产后发热兼少阳见证的患者，常用以上两方加减治疗，每每能收获良效。现举验案一则如下。
李某某，女，30岁，2019年4月16日初诊。患者就诊时适逢产后第11天，自诉产后不慎受凉，致全身酸痛乏力，头晕、头痛，时时自汗，寒热往来2天，恶露量少色淡，大便7日解1次，但不干结，小便色淡黄，面红，口苦口干，舌红苔黄，体温37.6℃，右脉浮弦数，左脉浮数。
处方：淡竹叶15g，荆芥15g，防风15g，葛根15g，大枣15g，柴胡15g，黄芩15g，法半夏12g，生姜15g，党参10g，当归15g，炙甘草6g，桑叶15g，菊花15g，板蓝根15g，芦根15g，生地黄15g。2剂，水煎服，每日1剂，分3次温服。
4月19日电话回访，患者反馈就诊当天服中药2次，傍晚即热退身凉汗止，次日全身酸痛乏力减轻大半，现已无不适。
按 本案患者产后阴血亏虚，又感受外邪，致使经脉阻滞不畅，故周身酸痛乏力；因在仲春之际，邪从热化，故见发热、汗出；风热之邪上冲，故头晕、头痛、面红、舌红苔黄；口苦口干、寒热往来，右脉浮弦数、左脉浮数，提示邪已入少阳。综上所述，治当和解少阳、疏风散热、顾护阴血。用小柴胡汤合竹叶汤，去扶阳驱寒之附子、桂枝，加入当归、生地黄顾护阴血，桑叶、板蓝根、菊花、芦根以增强疏风清热之功。病机与用药相符，故收立竿见影之效。
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快照生成时间：2023-09-06 20:45:02
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