家有“黄金”宝宝要注意

本文转自：河池日报

家有“黄金”宝宝要注意

梁 盼

刚出生时白白嫩嫩的宝宝，两三天后眼睛、脸上会开始变黄，这就是新生儿黄疸。宝宝出现黄疸，让菜鸟爸妈们有些手足无措。那宝宝黄疸时应该如何正确地应对呢？

什么是新生儿黄疸？

黄疸主要是由于体内红细胞破坏释放胆红素到血液中，引起皮肤和其他器官不同程度黄染的现象。由于新生儿的红细胞寿命比成人要短，新生儿出生后，体内的红细胞会有一个短期内大量破坏的过程，而新生儿肝脏处理胆红素的能力不成熟，所以大多数新生宝宝都会在出生后出现黄疸。

如果宝宝黄疸在出生后2-3天出现，5-6天达高峰，7-14天逐渐消退，程度较轻，而且宝宝精神好、吃奶好、长得好，这种黄疸通常是生理性的，对宝宝不会造成伤害。但有些病理因素，比如母子血型不合溶血病、蚕豆病、感染等会叠加在生理性黄疸之上，导致黄疸在24小时内出现、程度重或持续时间长，这种黄疸是病理性的，可能对宝宝造成脑损伤、听力损害，严重者可致脑瘫甚至死亡。

宝宝黄疸该不该治？

黄疸到底该不该治？很多爸妈不解。其实很简单，生理性黄疸不需治疗，病理性黄疸一般需要治疗，特别是具有家族史、缺氧史、母子血型不合等高危因素，黄疸出现早、进展快、程度重、宝宝精神差，甚至出现呼吸困难、尖叫、抽搐等情况，是需要尽快就医。因此，对于宝宝黄疸，新手爸妈要科学对待，学会鉴别生理性和病理性，发现异常及时就医和治疗。

黄疸晒太阳有用吗？

不少爸妈上网查到光疗可以退黄疸，那晒太阳是不是也可以退黄疸呢？

光疗是新生儿黄疸最安全经济有效的治疗方法，其原理是通过光波长460nm左右的医用蓝光机直接照射宝宝皮肤，使体内胆红素在光的氧化作用下转换成水溶性，从大小便中排出，从而降低血中的胆红素。为保证疗效，一般需持续照射8-24小时，而太阳光为复合光，所含特定波长的蓝光量少，转化胆红素的功能非常小，光照时间很难维持，宝宝全身裸露容易受凉，所以晒太阳不但达不到治疗病理性黄疸的效果，而且过强的紫外线还可能灼伤宝宝娇嫩的肌肤，建议不要采取晒太阳的方法来治疗黄疸。

网上租个光疗机靠谱吗？

家用理疗灯并不等同于光疗机，光疗机是专用的医疗设备，需具有安全有效的光源和保暖设施，仪器成本较高，且光疗中宝宝的黄疸消退情况和可能出现的光过敏、发热、呕吐、腹泻等不良反应，都需要专业人员监测，家长缺乏专业知识，对于黄疸消退情况和不良反应难以把握。所以，为了保证宝宝的安全，建议家长不要自行照光。

黄疸如何居家观察？

1.关注高危宝宝，早产儿出生时有缺氧、头颅血肿、出生后体重下降超过10%、母婴血型不合以及兄弟姐妹有新生儿黄疸病史的，均为发生高胆红素血症的高危宝宝。在产科出院后，家长应主动密切关注宝宝黄疸出现的时间与黄疸加深的情况。

2.爸妈可学会肉眼查看宝宝皮肤黄疸，把宝宝抱到自然光线下，两拇指同时按压在宝宝额头或胸部等需要观察的皮肤上，轻轻向两侧滑动，观察拇指滑过的皮肤是否发黄。如果仅仅是面部和胸背发黄，黄疸为轻度，继续观察就行；如果脐部以下的部位出现黄疸是中度黄染，需到医院就诊；如果黄疸出现在小腿和前臂，特别是手掌脚板发黄，是重度黄疸，要尽快到医院住院治疗。

3.肉眼观察只是筛查，没有经验的家长判别不准可能会耽误治疗，所以最好用专业的仪器测量。建议高危宝宝出生后14天内每1-2天到医院测量一次黄疸值。

宝宝黄疸能预防吗？

新生儿黄疸与新生儿期的特殊生理有关，是不能完全预防的，但是重度黄疸，是可以预防的，也就是通过一定的方法，让黄疸进展速度减慢、程度减轻：一是，高危宝宝，密切关注，发现黄疸异常及时就诊；二是，尽早开奶，足量喂养，让胆红素尽可能多随胎便排出；三是，相信科学，勿信谣言，对中-重度的黄疸应正规治疗；四是，细心护理，避免感染，减少其他因素引起黄疸。

（作者单位：广西民族医院儿科）