小区“男高音”拒做胃镜，医生竟连打了4个电话……如此执着只因一个“健康之约”

消化道肿瘤筛查第1年，覆盖辖区居民5万人，查出进展期胃癌42例，早期胃癌61例，高级别上皮内瘤变58例，低级别上皮内瘤变114例，结直肠癌32人，进展期腺瘤404人，所有患者均得到有效治疗……2月4日是世界癌症日，今年的主题是“整合卫生资源，医疗人人共享”，宁波市奉化区民生实事项目“消化道肿瘤筛查项目”交出首份成绩单，这让浙江省肿瘤医院党委书记程向东很欣慰。为何奉化区这项筛查会让程向东如此挂心？这与一年前那场“健康之约”有关。

2023年3月，奉化区启动了消化道肿瘤筛查的民生实事项目，浙江省肿瘤医院作为技术指导单位，与当地居民定下了一场“健康之约”——在2023—2026年期间，为奉化区40—74周岁的27万名常住居民每人免费开展一次消化道肿瘤筛查（上消化道癌和结直肠癌）。

奉化区卫生健康局疾病预防控制与综合监督科科长李寿俊告诉记者，受地理环境及居民生产生活方式等多种因素影响，奉化区消化道肿瘤发病率相对较高。根据近年流行病学研究数据提示，消化道肿瘤呈年轻化趋势，发病率从40岁左右开始上升，所以要迅速铺开消化道肿瘤筛查，实现肿瘤早筛早诊早治。

此次筛查以问卷调查、碳-14呼气试验、粪便隐血试验为初筛，初筛阳性的居民为高风险人群，则要前往定点医院进行胃肠镜检查。奉化区肿瘤防治临床指导中心主任王晓亮说：“省肿瘤医院的专家帮我们制定的初筛方案，很有针对性。消化道肿瘤与生活习惯息息相关，问卷调查紧扣生活习惯、既往疾病史、肿瘤家族史等基本情况；幽门螺杆菌与胃癌的发生密切相关，碳-14呼气试验可快速检测是否发生幽门螺杆菌感染；而粪便隐血试验则是针对下消化道肿瘤。”

这三者如此环环相扣，提高了筛查的效率和精准性。在采访中，王晓亮谈到了两个病例，很有代表性。“一位是69岁的大伯，是小区里有名的‘男高音’，每天跑步健身，当时我们工作人员给他做问卷调查，知道他抽烟、喝白酒已有40多年，经消化道肿瘤筛查风险评估为高危人群，需要做胃镜进一步排查，大伯仗着自己身体好，拒绝做胃镜，我们社区医生一连打了4个电话，给大伯做思想工作，最后大伯做了胃镜，一查就是进展期胃癌，马上进行了手术。现在手术和化疗都完成了，大伯恢复得很好，前不久还给我们送来了锦旗。”

值得庆幸的是，在筛查工作推进过程中发现，群众自发参与筛查的意识明显增强。“有一对夫妻，丈夫被妻子‘逼’着来检查的，因为丈夫和高危人群的饮食习惯都对上了——口味重、爱吃咸菜、喝酒、抽烟。做胃镜检查时，医生在他的胃底部，发现了一处黏膜有充血改变，病理结果显示，就是早期胃癌，在当地通过ESD手术（内镜下黏膜剥离术）完成了早癌治疗，所以这对夫妻现在成了筛查项目的热心志愿者，现身说法的科普效果特别好。”王晓亮很有感触，居民健康意识的提升，筛查项目的全面推进，也让医护人员掌握肿瘤筛查技能的学习劲头更足了，浙江省肿瘤医院派驻宁波院区的专家手把手教，医护人员参与国家慢病健康管理—癌症筛查与早诊技术培训，“居民都说做完检查，心里特别踏实。”王晓亮说。

作为该项目的专家技术指导组组长，程向东说：“再高精尖的肿瘤根治手术效果都比不上早筛早诊早治，现在各级政府都如此重视肿瘤筛查，将肿瘤筛查作为民生实事项目推进，这一筛查的价值并非要发现更多的肿瘤患者，而是希望能够在患者没有症状或出现早期症状的时候，就能发现它、干预它、终止它。所以普通市民更要用好各级政府推出的免费肿瘤筛查这一健康红利，要知晓，更要行动，真正成为自己健康的第一责任人。”