警惕“多心眼”的卵圆孔未闭

本文转自：开封日报

警惕“多心眼”的卵圆孔未闭

—访市人民医院心血管内科二病区主任姜威锋

全媒体记者 侯利平

姜威锋 市人民医院供图

俗话说“头痛医头”，但有时候头痛可能不是脑袋的问题。近日，我市王女士因为头痛症状就医。她怎么也没想到，从上学时期就困扰她多年的头痛病根竟在心脏上。这是怎么一回事？

前不久，38岁的王女士因头痛无法正常生活，甚至一辅导孩子作业就头痛，多方检查和就医都不见好转，辗转求医来到市人民医院心内科二病区。该科主任姜威锋和团队详细了解王女士的病情后，给王女士做了心脏右心声学造影。果不其然，彩超右心声学造影检查发现她的心脏多了一个“心眼”，也就是本该闭合的卵圆孔未闭合。经TCD发泡实验检查结果是强阳性，王女士头痛的病因找到了，就是卵圆孔未闭导致的偏头痛。于是，他们为患者行微创介入手术-卵圆孔未闭封堵术，成功找出了这个从上学时期就让王女士头痛的“幕后真凶”，回访观察，借用王女士自己的话：历经20年，现在终于取得“真经”，去掉了头上的“紧箍咒”，头痛症状完全消失。

无独有偶，21岁的张女士在生下宝宝后出现了反复头痛的症状，今年5月份来到市人民医院心内科二病区就诊。姜威锋了解到张女士刚刚生下宝宝，还处于哺乳期，而且发现张女士的心理压力较大，眉头几乎没舒展开过，整个人看上去十分焦虑。虽然经过检查，张女士属于卵圆孔未闭（系轻度），但姜威锋并没有建议张女士直接去做卵圆孔未闭封堵术，而是建议她先观察，调整生活。同时，姜威锋和张女士的家人沟通了解导致张女士心理压力较大的原因。张女士因为刚刚生完宝宝，日夜辛苦照料孩子，身边亲人对她疏于照顾和安慰，导致她十分焦虑、反复头痛。了解到这一情况后，姜威锋建议张女士的家人要多关心张女士，多帮她分担照顾孩子的繁琐事务，让张女士可以得到充分的休息。前几天，张女士复查时高兴地告诉姜威锋，有家人帮忙分担家务和照料孩子，她再也没有头痛过了。

那么，什么是卵圆孔未闭呢？卵圆孔未闭会对身体带来哪些影响呢？对此，姜威锋进行了详细介绍。

据姜威锋介绍，卵圆孔是心脏的左右心房之间在胚胎时期的生理性通道，大多数人在出生后卵圆孔自然闭合，但卵圆孔未闭合的情况也并不少见，有数据显示其发生率可达25%，也就是说，4个成年人中就有1个存在卵圆孔未闭。大多数卵圆孔未闭患者无明显症状，而且卵圆孔较小的长期被认为无须特殊处理。但近年来研究表明，卵圆孔未闭可能引起许多不良后果。因为一定条件下会出现通过卵圆孔，右心房向左心房分流，若静脉系统有血栓或心腔内有血栓，就可通过房间隔未闭的卵圆孔，从右心房进入左心房，再通过左心房到左心室，再进入体循环栓塞，从而导致严重的脑栓塞并发症。

“越来越多的研究发现，卵圆孔未闭患者脑卒中、偏头痛等风险较正常人群呈数倍升高。而通过微创介入手术治疗把没有闭合的卵圆孔‘堵’起来后，患者就不会再出现异常分流情况，从而解决病人的反复头痛或者不明原因的头痛等问题。”姜威锋说。

姜威锋提醒，对不明原因的年轻脑卒中患者或有偏头痛患者，需注意卵圆孔未闭的检查，以使治疗更有针对性，提高患者的生存质量。成人反复出现不明原因的偏头痛和脑梗时，应到有丰富经验的医院进行特殊超声检查，例如右心声学造影来明确是否存在卵圆孔未闭，并进一步请心内科专科医师进行评估其相关性，必要的时候进行卵圆孔未闭封堵术。

姜威锋，医学硕士，主任医师，心内科二病区主任，系中国海峡两岸老年心血管病协会委员、河南省医学会高血压分会委员、河南省医师协会心血管内科医师分会委员、河南省中西医结合委员会委员、河南省冠脉介入复杂病度分会委员、开封市医学会心血管内科分会秘书、开封市医学会心内电生理与起博委员会委员，擅长冠脉介入、起搏器植入、先心病介入、心律失常射频消融术以及高血压、心力衰竭疾病治疗。