这些维生素具有抗氧化、抗炎的作用，但是过量服用会造成身体不适

小刘平日里十分偏食，不喜欢吃蔬菜水果，看到网上说是挑食的人需要补充维生素。就这样，小刘开始吃一种富含维生素A、维生素B等多种维生素的水果口味复合维生素。

由于这种维生素的口感极佳，且她认为增加保健品的摄入量对身体有益，所以忽略了说明书上所要求的1天一片的量，只要想起来就吃上一片，算下来每天最少要吃三片。

近来，小刘频频感到精疲力竭，总是想要睡觉，不愿意吃饭。朋友说她皮肤也比之前变黄了，因此强烈建议她尽快前往医院接受检查。

小刘前往医院就诊，经检查发现其肝功能严重异常，血清胆红素水平已超52μmol/L，同时凝血酶原时间20s，凝血酶原活动度不足40%。经诊断，小刘患有药物引起的慢性肝脏功能衰竭。

关于小刘的病情，医生认为：“长期超量使用复合维生素才是真正罪魁祸首，其中尤以维生素A和B最为突出。当患者需要服用这两种维生素时，应避免超出说明书指导用量。如必须加用，应在医生的指导下进行，并且定期复查肝功能。”

人体摄入维生素的量应该合理，过多服用维生素不仅无法吸收，还可能会增加肝脏负担，尤其是长期大量服用的情况下。对于小刘这种情况的人群，我们日常生活中还会遇见很多，医生对此给出了专业的建议。一、医生劝告：这2种维生素别乱吃

维生素虽然有很多种，但并不是所有维生素都适合长期服用，尤其是维生素A、维生素B等。这些维生素具有抗氧化、抗炎的作用，但是过量服用会造成身体不适，出现乏力、食欲不振等症状，严重的甚至会引起肝损伤。

1.维生素A

这是唯一一个不需要经过消化就可以被人体直接吸收的脂溶性维生素，它能增强机体免疫功能，防止感染，防止过敏，有助于促进生长发育。

维生素A的作用极为广泛，不仅可以通过促进上皮细胞的分化来维持皮肤和粘膜的健康，还可以调节机体免疫功能，有助于防治呼吸道疾病。另外，维生素A通过多种机制来保护视力，减少蓝光对视网膜的损伤，有助于防治儿童青少年近视。

但是，维生素A长期过量食用，可能会导致中毒。原因是过多维生素A可使细胞膜及溶酶体膜稳定性下降，造成细胞膜损伤，继而释放出组织酶而使皮肤、骨骼、肝脏、大脑等多脏器组织发生病变[1]。

维生素A中毒的症状，主要有皮肤干燥、眼睛干涩、视力模糊、呕吐、腹泻等，严重时甚至会出现发热、恶心、呼吸困难等。一旦出现上述症状，应立即停止食用相关药物、动物肝脏、蛋黄。

本文病例中的小刘就是出现了肝功能改变的表现，这类患者一旦确诊立即停止用药，禁止吃含维生素A的食物、多饮水。维生素A服用过量导致的肝衰竭一般预后良好，但也有个别病程长、病情严重时留下其他后遗症。

2.维生素B

维生素B是一种水溶性的维生素，主要存在于水果、蔬菜等食物中。在维持人体正常生理功能、促进新陈代谢、参与能量代谢，以及维护神经系统和肌肉的正常功能等方面发挥着重要作用。长期过量摄入高脂食物可能导致人体缺乏B族维生素，从而影响身体的健康状况。

以维生素B6为例，成年人每天通过摄入维生素B6，将有效预防周围神经病变的发生。但是，如果过量使用则会导致严重不良反应，甚至危及生命。

成年人维生素B6日用剂量小于200mg时，一般都是安全。超过这一剂量上限，长期使用维生素B6可能导致一系列非特异性的全身症状，例如恶心、呕吐、腹泻、呼吸急促和皮疹等。在日用剂量超过500mg时，常常会出现严重的肝脏受损不良反应[3]。

肝损伤的机制主要与PLP有关，它是维生素B6的活性形式，在人体内扮演着辅酶的角色，为蛋氨酸和色氨酸的代谢提供了重要支持。

PLP在多巴胺、5－羟色胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、甘氨酸、谷氨酸和GAB6A等神经递质的合成中扮演着不可或缺的角色。维生素B6的过量摄入可能导致这些酶系统中的任何一个环节达到饱和状态，从而引发无活性的吡哆醇积累，使其成为PLP竞争性抑制剂。

同时还有一些复合维生素也不适合长期过量服用。比如一些含有矿物质的维生素，比如钙剂、铁剂等，如果长期过量服用会导致体内的矿物质失衡。

维生素虽然有很多种，但并不是所有维生素都适合长期过量服用，比如上面提到的几种，这些维生素具有抗氧化、抗炎的作用，但是过量服用会造成身体不适，甚至会引起肝损伤。

那么，长期需要补充维生素的人群，掌握肝衰竭症状、转归相关的知识就尤为的重要。

二、如何判断可能发生了肝衰竭？

肝功能衰竭是一种综合征，表现为凝血功能障碍和肝细胞损伤，其特征是在原本没有潜在慢性肝病的个体中，肝功能发生恶化，甚至导致肝性脑病，同时伴随其他器官功能障碍。患有凝血功能障碍或黄疸但未出现意识改变的病人，被归类为患有肝脏损伤。

而过量服用维生素等保健品、膳食补充剂、传统中药、天然药物及其代谢产物及辅料的使用引起的肝脏衰竭，称为特异质药物性肝衰竭，这些患者黄疸到肝性脑病的出现时间间隔可能会更长[2]。

这种肝衰竭进展缓慢，病程可长达几天到几周，以轻度转氨酶增高及较明显黄疸多见；与普通肝炎相比，有其自身特点。

例如，不到10%特异质性药物性肝损伤可进展到急性肝衰竭，但是一旦进展到急性肝衰竭时，80%以上的病人将死亡或者需紧急肝移植。

特异质药物性肝损伤的发病机制包括肝脏细胞凋亡、线粒体功能障碍和炎症等方面。

在老年患者中，特异性药物性肝损伤所致的急性肝衰竭更为普遍，特别是那些年龄超过60岁的患者。主要是由于老年人肝脏储备能力下降、肝功能减退以及对肝病治疗不敏感等因素，其预后更差。一旦发生肝性脑病，这些患者的自我生存机会将大大降低。

所以发生肝衰竭的患者具有一定的死亡危险性，为了降低这种危险性，我们可以避免服用维生素类保健品，多使用食补的方式。三、哪些食物可以补充维生素？

维生素种类繁多，人体需要的维生素在食物中都能找到。不过，维生素A、B、D、E、K是人们在生活中最常见的维生素，下面我们就来详细介绍一下。

首先，维生素A对人体健康非常重要。它主要来源于动物肝脏、蛋类、奶类等动物性食物。

但要注意的是，有的人对动物肝脏的味道很排斥，其实适当吃一点就可以了。另外，人们对蛋黄中的胆固醇非常敏感，如果患有高脂血症，每天摄入的胆固醇应该控制在200毫克以下。

在一些植物性食物中也含有丰富的维生素A，如萝卜、菠菜、韭菜、白菜、黄豆、玉米、南瓜等。如果体内缺乏维生素A，可以选择吃一些这些食物来补充，它们的烹饪方法更为多样、美味。

其次，B族维生素有很多种，常见的有B1、B2、B6、B12等。其中，维生素B1主要来源于动物的肝脏和肾脏；维生素B2主要来源于动物的肝脏、瘦肉、牛奶等；维生素B6主要来源于动物的肝脏、肾脏；维生素B12主要来源于蛋黄、动物内脏、瘦肉等。

当体内缺乏维生素B时，如果长期服用含有维生素B的药物，也会产生一定的副作用，首选吃一些富含维生素B的食物来补充。另外，对于特殊人群如孕妇和乳母来说，尽量不要服用含有维生素B的药物。

接下来我们来说说维生素D。维生素D是人体中必需的一种营养素。它主要来源于食物，如蛋黄、牛奶、肝脏、海鱼等[1]。人体内的维生素D能促进钙的吸收，因此对生长发育期的儿童来说是非常重要的。

除了食用一些富含维生素D的食物外，晒太阳也是一种不错的补钙方法。不过，要注意晒太阳的时间，最好在上午十点左右或者下午四点左右，否则紫外线会使皮肤晒伤、衰老。

维生素E是一种脂溶性维生素，它主要来源于植物油和坚果中。维生素E对人体健康的影响也是很大的，它能够预防和延缓细胞衰老，对人体来说是一种不可缺少的营养素。

在一些植物油中也含有丰富的维生素E，如花生油、大豆油等。不过，由于维生素E不能长期大量服用，所以不建议长期使用植物油来补充维生素E。

最后，我们来说说维生素K。维生素K是一种人体内必需的脂溶性维生素，它在体内含量极少，却与人体的血液凝固有关。如果人体缺乏维生素K，血液会变得不稳定，容易形成血栓和出血等症状。

在生活中，很多人都知道要吃绿色蔬菜来补充维生素K，其实除了绿色蔬菜外，我们还可以适量地吃一些动物肝脏、蛋黄、牛奶、大豆等食物。

总结：肝脏是人体中重要的器官，肝损伤严重时会造成肝衰竭，如果不及时治疗，则有可能会造成肝性脑病等严重疾病。肝脏受损的原因有很多，像文章开头小刘这样，长期大量服用维生素也是导致肝脏受损的一个原因。

根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》中对维生素摄入量的建议，成年人每天应该摄入维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D等，这些营养素可以促进肝脏合成白蛋白，维持肝脏正常代谢，参与糖的代谢等。

在日常生活中，要注意多吃富含多种维生素和矿物质等营养成分的水果蔬菜就可以满足机体的日常所需，所以不必服用药物补充，尤其是维生素A和维生素B。

建议像小刘这样的偏食人群，首先改变饮食习惯，如果必要，在医生的指导下服用复合维生素，千万不要乱吃，如果吃出肝衰竭，就得不偿失了。