老年骨折患者谨防中风威胁

本文转自：铜陵日报

老年骨折患者谨防中风威胁

□程溢芬

为什么老年人容易发生骨折？骨骼质量下降和骨质疏松是导致老年人骨折的主要原因。近年来，骨质疏松症的发病率有逐年上升的趋势，特别是60岁以上的老年人患病率为36%，女性由于雌激素水平下降，发病率高于男性。骨质疏松引起的骨折最常见的是髋部骨折、腰椎压缩性骨折和桡骨远端骨折，也称脆性骨折。

为什么老年骨折患者更容易诱发中风？老年骨折患者特别是老年髋部骨折和腰椎压缩性骨折患者，大多数高龄且长期卧床，同时伴有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，还有手术创伤活动量减少、血液黏稠度增高、血流缓慢等因素，都容易诱发缺血性脑卒中——脑梗死（中风的一种）的发生。“上医医未病之病”。对老年骨折长期卧床患者，采取干预措施最重要。

什么是中风？在中医学中，“中风”这一说法是对脑血管疾病（CVD）的统称，起病急、临床表现不一、变化多样，容易发生在50～70岁的人群，男性较女性好发。中医学中有“风性善行而数变”这一说法，其中，“中”有打击的意思，所以本病在中医名为“中风”。中风在中国已经成为致死率第二的疾病。中风相对应的西医的诊断疾病是什么？西医称为脑卒中，其中缺血性脑卒中——脑梗死占85%，出血性脑卒中——脑出血占15%。

从西医角度来分析中风诱发因素、危险因素有哪些？

1.气候骤变：温度、气压、湿度变化较大，秋冬和冬春交替时节为发病高峰。

2.情绪波动。

3.高血压。

4.老年脆性骨折，长期卧床。

5.手术创伤。

6.饮食不节（暴饮暴食、酗酒）。

7.过度劳累:熬夜、锻炼不当。

8.起床过快、过猛。

中风前兆即危险信号有哪些？

危险信号:中风前2周出现头晕，肢体麻木,主要是一侧身体，突发视物模糊或眼前黑蒙，原因不明的跌跤，说话吐字不清，经常不断打哈欠（脑组织慢性缺血缺氧的表现）及精神改变如嗜睡等。

俗话说“春困、秋乏、夏打盹，睡不醒的冬仨月”，到了春天，哈欠连连、昏昏欲睡成为许多人的表情。大家可能认为这是正常现象，但对于有些老年人来说，却是脑血管病发生的先兆。在缺血性血管病发作前的5-10天，通常会有哈欠连连的症状。这主要是因为动脉粥样硬化，导致管腔变窄，血管壁的弹性变差，导致流入大脑的血流量变少，当大脑发生缺血缺氧的时候就会出现打哈欠、犯困的症状。

合理的膳食指导能有效地预防中风。摄入饮食的热量不宜过高，蛋白质15-20%，脂肪25-30%，谷类食物55-60%。有效控制血脂和胆固醇水平，食物量分配以早、中餐为主，晚餐宜少。遵医嘱每日可用3-4克三七粉泡水饮，活血化瘀。适当饮茶,可减少肠道对脂肪的吸收。

中医学认为，在冬天，饮食要按照“秋冬养阴”“养肾防寒”“无扰乎阳”等几方面的原则，适量运动是关键。骨折患者卧床时应在床上适量运动，如髋部骨折，应指导患者抓吊环抬臀运动（骨科专用床）、扩胸运动、股四头肌收缩运动、双足踝泵运动等。根据不同骨折部位做好相应康复指导，根据病情早日扶拐下地活动。上肢骨折的康复期患者应根据身体状况选择中等程度的有氧运动，如快走、慢跑等,每天时间控制在不小于30分钟,每周应坚持5天以上。打太极拳是适合出院后病情康复的老年人的运动方式之一。

生活起居应规律。春天养“生发之气”，夏天养“生长之气”，秋天养“收敛之气”，冬天养“闭藏之气”。冬季尽量在阳光明媚的时候起床，避免惊扰了阳气。老年人起床可以按照三个半分钟原则：首先是醒来后静躺半分钟，起床时在床上坐半分钟，下床前双脚在床沿下垂半分钟。起床不可太猛。

运用穴位按摩来预防中风，起到中医养生保健的作用。预防中风的穴位有风府、大椎、合谷、涌泉，其中，风府位于后发际正中直上一寸，主治头颈部疾病；大椎位于第7颈椎突出处，主治头痛、项强、眩晕；合谷位于手虎口第一、二掌骨间，主治头痛、颈部疾病；涌泉位于脚底掌前1/3凹陷处，主治昏厥、头痛、惊风。中医认为，冬季寒冷致气血不通畅，对于循环差、手脚凉的人，经常按摩足三里、合谷穴和大椎穴有着很好的活血保暖作用。

平时喝茶对预防中风也有好处。茶叶中含有的茶素和黄酮甙有溶解脂肪、降低血脂作用，黄酮甙可以增加微血管弹性，对于控制动脉硬化也有效果。但空腹和睡前不宜饮茶。

中药茶饮也可以预防中风，如决明子茶，将决明子30克、绿茶5克同放入杯中，加盖焖15分钟，代茶饮，一般可加水3到5次。决明子味甘苦性微寒，清肝明目、润肠通便、降血压，与绿茶共用可平肝潜阳、泻火通络。

中医学提倡“未病先防，既病防变”，健康饮食、适度运动、戒烟控酒、愉悦心情，保持健康身体，远离脑中风威胁。

（作者单位：安徽中医药大学第一附属医院）